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教育高血压患者应掌握的治疗知识 从健康生活方式到合理用药 改变不健康的生活方式和服用降压药是治疗高血压的主要方法，二者缺一不可。改善生 活方式是基础，合理用药是血压达标的关键。《中国高血压患者教育指南》培训专题会上中 国医学科学院阜外心血管病医院王增武主任医师和北京大学人民医院心脏中心孙宁玲主任 医师分别详细讲解了生活方式干预和药物治疗的知识。 高血压的治疗离不开长期坚持健康生活方式 讲者：中国医学科学院阜外心血管病医院王增武 ■重点提示  高血压的治疗离不开长期坚持健康生活方式  讲者：中国医学科学院阜外心血管病医院 王增武  健康的生活方式是治疗高血压的基础，应长期坚持；  健康的生活方式包括合理饮食、戒烟限酒、适当运动、 心理平衡；  合理饮食，重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡；  控制体重，减肥不如防肥，已超重肥胖者要科学减肥。 所有高血压患者自始至终都要坚持健康的生活方式，主要包括合理饮食、控制体重、戒 烟限酒、适度运动、心理平衡。高血压与肥胖、糖尿病、血脂异常都是“生活方式病”，改 善生活方式同时有助于防治这些疾病。 合理膳食 合理饮食，重点是限制食盐摄入、限制总热量和营养均衡。高血压饮食疗法 最主要的关键点是减盐。 表 1 高血压患者的食物选择 推荐/不推荐 食物名称 ① 富含钾、钙、维生素和微量元素的食物（新鲜蔬 菜、水果、蘑菇等）； ② 用植物油； 推荐的食物 ③ 富含膳食纤维的食物（燕麦、薯类、粗粮、杂粮等）； ④ 富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物（无脂奶粉、鸡 蛋清、鱼类、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等）。 ① 高钠食物（腌制食品、烟熏食品、含钠高的调味料酱料 等）； ② 高脂肪、高胆固醇食物（动物内脏、肥肉、禽皮、蛋黄、 不用/少用的食物 鱼籽、油炸食品等）； ③ 高反式脂肪酸食物（富含氢化油、起酥油的糕点和方便 食品等）； ④ 糖类、辛辣刺激的调味品、浓咖啡、浓茶等。 图1 五步戒烟干预方案 控制体重，避免超重和肥胖 对高血压患者而言，在体重控制上应有3 方面“关注”，即 关注实际体重和理想体重的差异、关注总体脂肪量、关注脂肪在全身的分布状况（体型）。 减重的根本原则是建立能量“负平衡”，为保证身体健康，饮食、营养要均衡，采用低能量 平衡膳食、控制能量摄入，在保证每天必须的热量的基础上，通过适当的有氧运动来使体内 脂肪分解。减重应循序渐进，通常每周减重 0.5~1 kg，在 6 个月至 1 年内减轻原体重的 5%~10%为宜。 适量运动 运动可降低静息时的血压，1 次10 分钟以上、中低强度运动的降压效果可维 持 10~22 小时，长期坚持规律运动可增强运动带来的降压效果。高血压患者应注意增强运 动，但安静时血压未能很好控制或超过180/110 mmHg 患者暂时禁忌运动。 心理平衡 预防和缓解心理压力是高血压和心血管病防治的重要方面，包括构建和谐社 会、创造良好的心理环境、培养个人健康的社会心理状态、纠正和治疗病态心理。 高血压患者须重视合理的药物治疗 讲者：北京大学人民医院心脏中心 孙宁玲 ■重点提示  “降压是硬道理”：早降压早获益、长期降压长期获益、降压达标将高血压患者的 心血管病风险降到最低，最大获益；  降压药的用药原则：小剂量开始、优先应用长效制剂、联合用药、