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内地居民往来港澳地区申请表 （请用黑色墨水笔或钢笔以正楷字书写，申请表中有“□”的栏目，请在相应项划“∨”） 身份证号码 贴照片处 近期正面免冠 彩色照片 相片大小：48×33mm 头部宽度：21-24 mm 头部长度：28-33 mm 姓 名 曾用名 性别 拼音姓 拼音名 民族 出生日期 出生地 政治面貌 户口所在地 所属派出所 家庭现住址 婚姻状况 单位名称 职务 单位地址 联系电话 申请类别 □往来港澳通行证 □签注 前往地 □香港 □澳门 原通行证号码： 有效期至： 年 月 日 签发地： 申请签注种类 □ 探亲 □ 商务 □ 团队旅游 □ 个人旅游 □ 其他 □ 逗留 □ 3个月一次 在香港或者澳门逗留不超过14天 3个月多次 在香港或者澳门逗留不超过自首次进入之日起90天 3个月一次 3个月多次 □ 1年多次 每次在香港或者澳门逗留不超过7天 3个月一次 3个月二次 1年一次 1年二次 每次在香港或者澳门逗留不超过7天，须随团出入境 3个月一次 3个月二次 1年一次 1年二次 每次在香港或者澳门逗留不超过7天 3个月一次 3个月二次 1年一次 1年二次 每次在香港或者澳门逗留不超过14天 多次有效，出境有效期根据香港或者澳门有关部门批准的期限签发 港澳 亲属 姓名 性别 出生日期 年 月 日 港澳身份证号码 与申请人关系 家庭主要成员 称谓 姓名 身份证号码 工作单位、职务 家庭住址 本人简历 申请人声明： 1、本人知道，凡属于国家公职人员、国有大中型企业中层以上管理人员、国有控股、参股企业中的国有股权代表以及金融系统县级以上机构领导成员申办因私港澳通行证及签注必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担。 2、本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。 申请人签名： 年 月 日 不满十四周岁的申请人，办理申请时，必须由父母或法定监护人陪同。其父母或法定监护人声明如下： 本人是申请人的 □父亲 □母亲 □监护人，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出的申请，本人的身份证号码是： 委托人签名： 年 月 日 备注：1、国家公职人员、国有大中型企业中层以上管理人员、国有控股、参股企业中的国有股权代表以及金融系统县级以上机构领导成员申办因私港澳通行证及签注必须按干部管理权限出具单位意见并加盖公章。2、法定不批准出境的情形是：（1）刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；2）人3）被判处刑罚正在服刑的；4）正在被劳动教养的；5）国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的 申请编号条形码