管理效率课程文献评读心得报告.ppt

管理效率課程 文獻評讀心得報告-2 授課老師：李東杰老師 班級：碩專企管一乙 學號：NA070101、NA070102、N9970106 姓名： 陳淑惠、 彭美惠、邵亦帆 * 主題 新設醫療院所選擇醫療區域之研究 －資料包絡分析法之運用 資料來源： 林進財、陳啟斌、陳稚均、吳文祥(2005) ．新設醫療院所選擇醫療區域之研究－資料包絡分析法之運用．健康管理學刊，3（1），71－83。 * 大綱 一、研究動機與研究目的 二、投入與產出變數及操作性定義 三、研究方法 四、實證結果 五、結論、建議和未來的研究方向 六、心得評論 * 研究動機與研究目的(1/2) 全民健保實施後，醫院紛紛擴大規模，以獲 取較高的醫療給付，形成醫療院所間的激烈 競爭，助長醫院大型化之趨勢。 空間競爭理論說明市場達到均衡時，則每一 醫師所面臨的預期顧客人數皆相同，面 臨的 有效需求也相同；因此醫療市場的經濟力量， 對醫師執業地點之選擇有顯著影響。 * 研究動機與研究目的(2/2) 2002年新竹市新成立兩家新醫院，醫療市場 是否能容納得下這兩家醫，及醫療市場變化 情形，是有興趣的議題，也是研究的動機。 資料包絡分析模式提供無需預設權重且客觀 公平的方法，所以本文透過資料包絡分析法 建構效能指標，以此效能指標作為評量醫療 區域醫療照護分配之公平程度。 * 操作性定義(1/4) 醫療照護分配公平性，常引用的5種定義： 1.選擇集的平等：民眾有相同的選擇集，即需要足夠 的醫師、醫療院所和醫療設備等。本文以西醫師占 人口數與急性病床數占人口數，衡量選擇集的平等 ，值愈高，代表選擇集愈多。 2.可近性的平等：指求醫過程的便利性，即醫療照護 分配提供地點與被民眾需求地點之關係(距離遠近和 交通狀況)。本文以西醫師占公路長與急性病床數占 公路長，衡量可近性的平等，值愈高，代表可近性 愈多。 * 操作性定義(2/4) 3.醫療費用的平等：醫療費用支出之衡量通常包括門 診和住院費用。本文以平均每人門診費用與平均每 人住院費用，來衡量醫療費用的平等，值愈高，代 表每人花費醫療費用愈多。 4.需要的平等：指醫療照護分配應依據民眾對醫療之 需求。本文以西醫數占門診量與急診病床占住院量 ， 來衡量需求的平等，值愈高，代表每次醫療所 獲得的醫療資源愈多。 * 操作性定義(3/4) 5.健康的平等：即醫療照護分配應讓民眾皆得到相同 的健康狀態。本文以男性存活百分比和女性存活百 分比，來衡量健康的平等，值愈高，代表醫療區域 的健康狀況愈好。 依上述定義可知，非營利性醫院必須考量上述5個 構面，對營利性醫院而言，並不需負擔較大的社會 責任，所以不用將健康的平等納入分析，只須考量 前4項構面。 * 操作性定義(4/4) * 研究方法(1/3) 以醫療照護分配公平性的4個構面(營利性醫院)和 5個構面(非營利性醫院)來進行資料包絡分析。 DMU共16個醫療區域，評估指標分別有8項和10 項，藉此比率指標作為評估各醫療區域發展之準 則，各項指標定義如上頁表1所示。 資料來源：2000年行政院衛生署之衛生統計、行 政院交通部之公路局統計年報及全民健康保險統 計之資料，經由表1之公式求算後，各醫療區域醫 療照護分配公平性指標之觀察值如表2。 * 研究方法(2/3) 醫療區域劃分原則以地理區域相近的縣市劃成一 區，例如台北市、新北市和基隆市可劃成同一區 域，所以研究資料醫療區域共16個。 以衛生署之衛生統計中之醫師數作為統計西醫數 是合理的。 全民健康保險統計中之各縣市投保對象人數，並 非就是居住縣市，所以會造成重大差異，本文使 用衛生統計中之人口數，且在納保率高的情形下 會更形合理。 * 研究方法(3/3) * 實證結果(1/3) 本文以效能為基礎之DEA模式，當經由DEA模式算出來之效能值愈接近1時，則代表醫療照護分配愈公平(醫療照護資源愈充足)；當效能值小於1且愈小時，則代表醫療照護分配愈不公平(醫療照護資源愈缺乏)。因此，若所有醫療區域之效率值均非常接近1時，則此時各醫療區域之醫療照護分配是公平的。 * 實證結果(2/3) 以效能為基礎之DEA模式。對16個醫療區域分 析，結果如表3。 * 實證結果(3/3) 2002年新竹加入新醫院後，為了研究方便，假設其他醫療區域保持原來之數目沒任何改變，則相對效能結果如表4。 * 結論、建議和未來的研究方向(1/2) 民間醫療機構在進行醫療區域選擇時，可以運用DEA分析及本文