脑膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitidis）.doc

脑膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitidis） 脑膜炎奈瑟氏菌 脑膜炎奈瑟氏菌 (n. meningitidis) 一、 细菌的传播与致病 脑膜炎奈瑟氏菌 (n. meningitidis) 又名脑膜炎双球菌, 是致流行性脑膜脊髓炎的病原菌.人类是脑膜炎奈瑟氏菌的唯一宿主..脑膜炎奈瑟氏菌作为条件致病菌, 常存在于患者或带菌者的鼻咽腔黏膜中, 主要通过飞沫直接从空气中传播, 无论是在发展中国家或是发达国家均可以引起较高的流脑发病率和死亡率.但对脑膜炎奈瑟氏菌的致病机制目前尚未完全清楚. 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎, 为急性呼吸道传染病.主要临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征.重者可有败血症性休克和脑膜脑炎.脑脊液可呈化脓性改变. 二、 细菌的生物学特性 脑膜炎奈瑟菌属奈瑟氏菌属, 革兰染色阴性, 呈肾形双球菌, 又称 脑膜炎双球菌.存在于人体中性粒细胞内、外, 可从带菌者、病人的鼻咽部和病人的血液、脑脊液、皮肤瘀点、瘀斑中发现.培养的营养要求较高, 普通培养基上不生长, 在含有血清, 血液等培养基上才能生长.专性需氧, 大气中含有5 - 10% co2时生长更好, 最适ph 7.4 ~ 7.6, 最适温度37℃, 低于30℃不能生长. 脑膜炎奈瑟菌按表面特异性多糖抗原之不同分为a、b、c、d、x、y、z、29e、w135、h、i、k、l13个亚群 (90%.我国流行菌群以a群为主, 但近年屡有b、c、w135等亚群局部流行或暴发. 以上为a、b、c3个亚群) 脑膜炎奈瑟菌在体外生活力、抵抗力极弱, 对干燥、寒冷、日光极为敏感.温度低于30℃或高于50℃皆易死亡, 故细菌学检测应注意采集标本后及时送检.对常用消毒剂亦极为敏感. 三、 细菌的实验室检查及其它检查 1、 血常规: 白细胞总数明显增加, 一般在 (10－20) ×109 / l, 中性粒细胞升高在80 以上 －90%%. 2、 脑脊液检查: 病初或休克型病人, 脑脊液外观多为澄清, 细胞数、蛋白和糖量尚无改变, 可表现为压力增高.典型的流脑脑膜炎期, 压力常增高至200毫米水柱以上, 外观呈浑浊米汤样甚或脓样; 白细胞数明显增高至1000×106 / l以上, 并以多核细胞增高为主; 糖及氯化物明显减少, 蛋白含量升高. 对临床有明显颅压增高表现者, 宜在应用甘露醇脱水降低颅压后再行腰穿; 腰穿时应使脑脊液缓慢流出, 必要时腰穿针芯不要全部拔出, 以免因脑脊液流出过快、过多而发生脑疝. 3、 细菌学检查: (1) 涂片: 取皮肤瘀点处的组织液或离心沉淀后的脑脊液做涂片染色.可在中性粒细胞内、外, There is gram negative kidney diplococcus, the positive rate is about 60% - 80%. (2) training: take ecchymosis tissue fluid, blood or cerebrospinal fluid, culture. Should be cultivated before the use of antimicrobial agents. 4 、 serum Immunology Examination: routine antigen detection by convection immunoelectrophoresis, latex agglutination test, reverse indirect blood test and ELISA method is mainly used for early diagnosis, and the positive rate is above 90%. Four, the prevention and control of bacteria Meningitis, especially in fulminant meningococcal meningitis disease, the main cause of death for sepsis caused by shock, cerebral edema and cerebral hernia DIC. Therefore, early diagnosis, strict observation of the disease is the basis for the treatment of this disease. Suspected cases should be isolated from respiratory infectious diseases. 1, general tre