三种不同管理模式对社区2型糖尿病患者血糖控制效果-中国全科医学.pdf

·３７９８· ·中国全科医疗／社区卫生服务工作研究 · 三种不同管理模式对社区２型糖尿病患者血糖控制效果的 比较研究 崔学利，施小明，李 园，赵辰梅 　　 【摘要】　目的　探讨三种不同管理模式对社区２型糖尿病患者血糖控制的效果。方法　于２０１２年８—１０月在三 里屯社区卫生服务中心门诊招募已确诊的２型糖尿病患者２１３例，采用随机数字表法分为标准组 （ｎ＝１０６）和强化组 （ｎ＝１０７），再根据强化组患者的意愿，进一步分为单纯强化组 （ｎ＝７５）和综合组 （ｎ＝３２）。设计社区卫生服务中心 糖尿病标准化管理、强化管理和综合管理三种管理模式，从２０１２年１１月—２０１４年４月对所有患者进行为期１８个月的 分组管理。比较３组基线和管理１８个月后空腹血糖、糖化血红蛋白达标率及不同时间点糖化血红蛋白水平。结果　３ 组基线空腹血糖、糖化血红蛋白达标率间差异均无统计学意义 （Ｐ＞００５）；而管理 １８个月后空腹血糖、糖化血红蛋 白达标率间差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５），其中单纯强化组和综合组空腹血糖、糖化血红蛋白达标率均高于标准 组。３组患者不同时间点糖化血红蛋白水平间差异有统计学意义 （Ｐ＜００５），其中标准组管理后６个月内糖化血红蛋 白水平呈升高趋势，之后逐渐下降；单纯强化组管理后３～１２个月糖化血红蛋白水平到达一个平台期，之后呈下降趋 势；综合组管理后糖化血红蛋白水平一直呈下降趋势。结论　综合管理糖尿病，更有利于患者的病情控制，提高空腹 血糖和糖化血红蛋白的达标率。 　　 【关键词】　糖尿病，２型；社区卫生服务；管理模式；血糖；血红蛋白Ａ，糖基化 　　 【中图分类号】Ｒ５８７１Ｒ１９７　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５３１００７ 　　 崔学利，施小明，李园，等三种不同管理模式对社区２型糖尿病患者血糖控制效果的比较研究 ［Ｊ］．中国全科 医学，２０１５，１８（３１）：３７９８－３８０２［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＣｕｉＸＬ，ＳｈｉＸＭ，ＬｉＹ，ｅｔａｌＥｆｆｅｃｔｏｆｔｈｒｅｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｓｏｎｔｈｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ：ａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（３１）：３７９８－３８０２ ＥｆｆｅｃｔｏｆＴｈｒｅｅＤｉｆｆｅｒｅｎｔＭａｎａｇｅｍｅｎｔＭｏｄｅｓｏｎｔｈｅＢｌｏｏｄＧｌｕｃｏｓｅＣｏｎｔｒｏｌｏｆＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＴｙｐｅ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ：Ａ ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｙ　ＣＵＩＸｕｅ－ｌｉ，ＳＨＩＸｉａｏ－ｍｉｎｇ，ＬＩＹｕａｎ，ｅｔａｌＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＮｏｎ－ｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄ ＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈ，ＣｈｉｎｅｓｅＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２２０６，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｒｅｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｓｏｎｔｈｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓＭｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＡｕｇｕｓｔｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１２，ｗｅｅｎｒｏｌｌｅｄ２１３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｄｅｆｉｎｉｔｅｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎＳａｎｌｉｔｕｎＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒＵｓｉｎｇｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｓｔａｎｄａｒｄｇｒｏｕｐ（ｎ＝１０６）ａｎｄｉｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄｇｒｏｕｐ（ｎ＝１０７）Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｗｉｌｌｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｉｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｆｕｒｔｈｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｐｕｒｅｉｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄｇｒｏｕｐ（ｎ＝７５）ａｎｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｇｒｏｕｐ（ｎ＝３２）Ｔｈｒｅｅｋｉｎｄｓｏｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｓｗｅｒｅｄｅｓｉｇｎｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｄｉａｂｅｔｅｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｃｅｎｔｅｒ，ｉｎｔｅ