社区居民的健康档案管理与慢病防控探讨-社区护理拓展学习平台.pdf

经验交流 社区居民的健康档案管理与慢病防控探讨 杨明振 山东省济宁市兖州区新驿中心卫生院，山东 济宁 ２７２１００ 　 摘 要】目的：探讨社区居民的健康档案管理与慢病防控对策。方法：通过门诊、议诊、社区巡诊以及入户随访等多种方式， 　 构建社区居民健康档案，对居民健康档案进行科学、规范化管理，充分发挥出社区卫生服务站在居民慢病早期干预中的作用。 结果：为社区内居民构建健康档案后，卫生服务站更便于了解社区居民的身体状况与慢病现状，为慢病防控提供科学依据。结 论：构建社区居民健康档案，有利于卫生服务人员对社区慢病进行早期干预，降低慢病并发症的发生率。 关键词】社区居民；健康档案管理；慢病防控 近年来，我国人民的物质生活水平不断提高，人们的生活方 类。正常情况下，社区居民的健康档案可以划分为六种类型，不同 　　 式、饮食结构以及生活习惯都发生了巨大的改变，各类慢性疾病的 类型以不同的颜色进行区分，如普通的健康居民档案，无颜色；老 发病率呈现逐年上升的趋势，给广大人民的身体健康带了严重的 年居民的健康档案，以绿色标记；高血压患者档案，以红色标记；糖 威胁，加之大部分社区居民的健康知识水平较低，自我防范与保健 尿病患者的档案，以黄色标记；高血压与糖尿病合并患者的档案以 的意识严重不足，导致国内社区居民对慢性病的知晓率非常低，社 红色与黄色标记；老年高血压伴随糖尿病患者的档案，则以红、黄以 区慢性疾病的治疗与控制难以取得理想的效果。本文主要就社区 及绿三种颜色标记。需要注意的是，在实际的档案管理工作中，管 居民健康档案管理与慢病的防控对策进行分析，并作如下报告。 理人员应该将社区健康居民与慢性病患者的档案分开存放，并依据 ［］ ４ １ 社区居民健康档案的构建 档案号上面标注的顺序，放置于对应的档案柜里，以便日后查找 。 　 社区卫生服务站中的“六位一体”标准，要求服务站必须将居 ３ 构建社区居民健康档案的作用 　 民的健康作为服务的中心，以家庭作为单位，在社区范围之内，把 ３．１ 提高社区慢病管理的人数与管理率 　 居民的实际需求作为导向，因此，针对社区居民的家庭、身体状况 本中心卫生院社区辖区内的常住居民在 １０８７４人左右，医务 等构建出科学健康档案至关重要。本卫生院主要以孕期妇女、老 工作人员共有 个服务队，主要是由责任医生与护理人员构成，以 ３ 年人、儿童、慢病患者以及残疾人等居民作为重点对象，建立健康 分片方式进行管理，每个星期入户建档与随访，且定期进行各种健 档案，并逐步往建立全社区人员档案的方向发展，档案由各个科室 康教育活动，从 ２０１４年至今，本卫生院共建档约 ９８３９份，参与健 人员进行构建与管理，如孕期妇女的档案由妇科进行管理，儿童的 康教育活动的人数累计为 ９３６人，发现的高血压患者 １０４８人，糖 档案则交由预防保健科室管理，慢病患者档案由慢病科室管理 尿病患者 ３７２人，健康档案的完成率为 ９０．４％，明显高于 ２０１３年 ［］ １ 等 。 的８３．２％。 社区居民健康档案的构建方式比较多样化，在社区卫生服务 ３．２ 提高社区慢病的防控效率 　 站开展“六位一体”服务过程中，就可以进行居民健康档案的构建， 社区居民健康档案的构建，让社区卫生院可以依据居民的实 例如，在预防、医疗门诊服务中，对老年人的保健指导、残疾人的康 际情况进行健康教育，可