滨州创新型企业申报书.doc

滨州市创新型企业申报书 申报企业（盖章）： 推荐单位（盖章）： 填表人（签字）： 填表日期： 联系电话（手机）： 电子邮件： 二〇一六年十二月 填 写 要 求 本申报书指标体系涵盖四部分内容，包括企业基本情况、定量评价、定性评价和创新发展等方面。填写要求如下： 1．请指定专人会同企业财务、统计部门人员填写，并用仿宋体小四号字打印（A4）；填写用语简洁明了，数据详实、准确；申报书内栏目不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无”； 申报书中的某项栏目内容如果不够地方填写，可以扩充或加页。 2．以下材料随申报书一并报送： （1）营业执照，验资报告（如有变更需提交反映变更情况的报告）。 （2）会计师事务所出具的上年度审计报告及有关财务报表，包括基本情况表、资产负债表、利润表、现金流量表、科技支出与科研成果情况表以及其他能够证明研发费用支出的相关报表等；上年度财务报表未经会计师事务所审计的，需在报表上标注“未经过审计”；所有材料均要加盖企业公章确认。 （3）高新技术企业认定证书，资信等级评定证书，省部级以上研发机构认定证书或批准文件，省部级以上科技奖励证书，省部级以上科技计划项目任务书，相关认证评级（评比）证书，专利或著作权等知识产权证书，技术标准批准文件。 （4）企业（科技）发展规划，知识产权管理制度，薪酬激励制度和奖励表彰制度等。 3．统计数据的截止日期为上年度12月31日。 4、企业对所填写内容的真实性负责。推荐单位须对企业申报材料进行认真初审。一经发现有故意隐瞒、虚报、漏报等行为，将取消申报资格。 一、企业基本情况 企业名称（全称） 地 址 邮编 法定代表人 电话 传真 手机 电邮 注 册 时 间 注册资金 （万元） 其中外资（含港澳台）比例（%） 经 济 类 型 □国有独资企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业） □国有控股企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业） □非国有控股企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业） 股 权 结 构 股东名称（前三位） 股东性质 （外资、内资） 股权比例 （%） 科技型企业类别（选填一个） 高新技术企业□ 科技型中小企业□ 民营科技企业□ 所属国民经济行业及代码（《国民经济行业分类》(GB/T4754-2011)代码、3位数字） 何年何月认定为高新技术企业 主要产品 所属技术领域 企业 信用等级 企业主营范围 主 导 产 品 上年主导产品销售收入（万元） 职工总数（人） 从事研发和相关技术创新活动的科技人员数（人） 高级技工、高级技师数（人） 是否已设立 研发机构 研发机构人数 设立时间 是否与外单位共建研发机构 是□ 否□ 共建研发 机构个数 最早一个建立时间 研发机构 认定情况 国家工程（技术）研究中心数（ ） 国家工程（重点）实验室数（ ） 国家认定企业技术中心数（ ） 其他省级以上研发机构数（ ） □省级工程（技术）研究中心数（ ） □省部级工程（重点）实验室数（ ） □省认定企业技术中心数（ ） □市级研发机构数（ ） 近三年 承担国家和 省市科技计划 项目情况 上年度 创新投入 产出情况 研究开发经费(万元) 引进国外技术经费(万元) 消化吸收经费 (万元) 研发设备原值 (万元) 新产品（工艺、服务）收入（万元） 新产品（工艺、服务）利润(万元) 上年度 企业 财务状况 工业总产值（万元） 销售收入（万元） 增加值（万元） 缴税总额（万元） 税后利润（万元） 出口创汇（万美元） 资产总额（万元） 固定资产（万元） 资产负债率（%） 近三年研究开发费用、主营业务收入及新产品（工艺、服务）收入状况（万元） 第1年研究开发费用 第2年研究开发费用 第3年研究开发费用 第1年主营业务收入 第2年主营业务收入 第3年主营业务收入 第1年新产品（工艺、服务）收入 第2年新产品（工艺、服务）收入 第3年新产品（工艺、服务）收入 研