《大学生公共卫生与常见传染病预防知识读本》文学杂谈.pdfVIP

引 子 公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的 科学和实践 。公共卫生通过有组织的社会努力来改善环境卫 生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织 医务人员对疾病做 出早期的诊断和防治，并建立一套社会体 制，保障社会 中的每一个成员都能够享有维持身体健康的生活 水准。这是很早以前就有人提出的公共卫生的概念。随着时间 的推移，人们对公共卫生的理解在不断变化并 日益深入。总起 来看，公共卫生是医学科学的分支之一，是全社会预防疾病、 增进健康的一项事业。随着这门学科的发展，人们认为所谓的 公共卫生 已经大大超出了它最初的含义，甚至已超出了医学的 范围。人类社会发展进步的最终 目的实际上只有一个，即为了 人类大家庭中每个成员的身体和心理的健康发展，保证所有社 会成员的生活质量得到不断提高、寿命不断延长。而要达到这 一 目的，就要大力发展公共卫生事业，公共卫生事业的发展水 平也是衡量一个国家或社会发展程度的重要指标。公共卫生问 题不能解决，将直接危害人类的生存和发展。传染性非典型肺 炎的发生，使人们更清楚地看到了公共卫生在社会发展中的地 位。如果没有强有力的公共卫生体系、制度和政策，经济发展 也将受到影响，在某些时间段还可能使经济发展的成果丧失。 相反，公共卫生事业获得较大的发展后，人们控制各种疾病的 能力有了巨大进步，人均寿命和人们的健康水平不断提高，则 会大大减轻社会负担 ，也是社会全面发展 的重要标志。因此，有 人说公共卫生的状况直接反映了人类的生存状况，公共卫生危 机就是人类的生存危机。另外，从 目前的情况看，公共卫生事 业也可 以发展为一个产业，一个能够产生经济和社会效益的产 业 。那种认为公共卫生事业只有投入没有产出的想法是完全错 误或落后的。公共卫生事业的发展有赖于医学的发展，更有赖 于社会政治、经济、文化的全面进步。 当然，建国五十多年来我国公共卫生事业取得了一定的成 绩，有些方面的成绩甚至是非常巨大的。社会主义的新中国在 一穷二 白的基础上，在科技、教育、文化、经济都相对落后的 条件下，在各种资源仍较匮乏的条件下，在上世纪 年代至 年代二三十年间成功地消灭或控制了天花、性病、丝虫病、麻 风病、黑热病、血吸虫病、疟疾、脊髓灰质炎等严重危害人民 健康的传染病，人均平均寿命从旧中国的 岁提高至上世纪 年代末的近七十岁，接近甚至达到了发达 国家的水平 。然而传 染病的控制任重而道远，一些已被控制的传染病仍可能死灰复 燃，如性病、结核病等；而新的传染病还在不断出现，如艾滋 病、疯牛病、传染性非典型肺炎、禽流感等。除了传染病将在 很长时间内继续危害人类，甚至在一定时间内会严重影响社会 的全面发展外，慢性非传染性疾病也已经成为一个严重的公共 卫生问题 。高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、精神障碍 等等的发病率越来越高，危害越来越大。不解决这些公共卫生 问题，就不可能达到全面建设小康社会的要求，也会极大地妨 碍社会经济的发展。如果把医学划分为医院中的医学 （临床治 疗和护理即临床医学）和社区中的医学 （公共卫生措施即预防 医学，两大类的话，那么无论是从经济学的最小投入最大产出 的标准来比较，还是从人道主义的原则来看，疾病预防都应该 大大优先于疾病治疗，因此我国多年来一直实行预防为主的卫 生方针 。但是，要真正认识到这一点并真正贯彻这一方针，却 不是人人都能做到的。若仅仅从卫生服务供给的角度去解决问 题 ，公共卫生政策将 因忽视不断变化 的人们对卫生服务 的需 求，而难以实现社会福利的最大化。从政策操作的角度看，单 单依靠卫生部门也无法做好公共卫生领域 内的所有事情，因为 公共卫生始终是一个社会 问题而非技术问题。公共卫生最实质 的内容是公共政策问题，是一个 国家的重大决策问题。因此公 共卫生完全应该是政府行为，而只有当国家真正予以重视，其 潜在的政策领域才能够 由暗变 明，并引起公众的广泛关注 。 历史经验已经证明，公共卫生事业在社会主义制度下能够 取得充分的发展。经济发展了，当然能够促进公共卫生事业的 进一步发展；经济发展得不理想，公共卫生领域也能取得显著 进展；而公共卫生事业的发展，也会促进经济 以及整个社会的 全面发展。从纯公共卫生学的角度来看，公共卫生学主要包括 了食品卫生、环境卫生、劳动卫生、学校卫生、化妆品卫生