预后性证据的分析与评价-井冈山大学循证医学研究中心.pptVIP

* 预后性研究证据的分析与评价 黄 玉 珊 井冈山大学循证医学研究中心 按研究问题的不同将证据分类 病因性临床研究证据 诊断性临床研究证据 治疗性临床研究证据 预后性临床研究证据 是指疾病发生后，对疾病未来病程和结局(痊愈、复发、恶化、伤残、并发症和死亡等)的预测或估计。 预后(prognosis) 有队列研究、病例-对照研究、纵向描述性研究、病例分析、专家意见和个案报道等。 预后性研究常用的方法 按是否暴露于可疑预后因素，将研究对象按自然分组，进行长期随访，纵向调查获得被观察的疾病人群的病死率、治愈率、缓解率、复发率、致残率和生存率等。 前瞻性队列研究： *需有明确规定的起始点 在病程的哪一点开始追踪观察 队列中的每一个研究对象都要用同一起始点。 是以同一疾病的不同结局作为其研究的病例组和对照组，做回顾性分析，追溯产生该种结局的有关因素，是从因到果的研究。 病例—对照研究 仅能提供预后因素的研究证据，而不能对疾病预后进行评定 2、 循证医学实践的五步曲 1、确定拟弄清的问题 人群/病人 干预措施 比较 结局指标 2、全面查找证据 检索策略 电子检索 手工检索 3、严格评价证据 真实性 重要性 适用性 4、做出临床决策 5、后效评价、与时俱进 Evidence is never enough 不断更新 终身教育 [病例] 一位69岁的妇女，高