内科学8版-消化系统疾病总论.ppt

消化系统疾病总论 消化系统组成及功能 常见疾病相关的消化生理、生化功能 消化系统重要诊疗技术 内镜诊断 实验室检测 影像诊断 消化系统组成及功能 正常消化管道的内镜所见 常见疾病相关的消化生理、生化功能 生理性食管抗反流防御机制 ▲ 抗反流屏障 ▲食管清除作用 ▲食管粘膜屏障 胃黏膜屏障 胃液pH为0.9—1.5，正常分泌量1.5-2.5L/d. 幽门腺：胃窦和幽门部 胃腺 胃底腺：胃底和胃体部 贲门腺：贲门附近 胃酸的分泌与调节 肠道屏障 ▲机械屏障 ▲化学屏障 ▲ 免疫屏障 ▲ 生物屏障 ▲ 肠蠕动 主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用 糖类 脂肪 蛋白质 肝脏的代谢与解毒作用 4种形式的生化反应 氧化 还原 水解 结合——最重要方式 胆道的协调运动 胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制 消化系统重要诊疗技术 内镜诊断 胃肠镜 胶囊内镜 推进式小肠镜 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 超声内镜（EUS） 消化内镜（胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊 内镜） 手术治疗及介入治疗 实验室检测 ▲ HBV感染的诊断 乙肝五项 定量及定性 ▲ H.pylori的检测 ▲肝功能的评估 合成功能 肝细胞破裂 胆红素代谢 影像诊断 超声（ultrasonography，US） 计算机断层扫描（computed tomography，CT） 磁共振（magnetic resonance imaging，MRI） X线（腹平片、钡餐、钡灌肠、气钡小肠造影等） 消化系统疾病的特点 患病率高 病因复杂 涉及器官多 急危重症多 易受其他系统疾病影响 * * 消化系统： 消化管 消化腺 ｛ 食管 胃窦 十二指肠 回肠 盲肠 结肠 ｛ 上皮前 上皮细胞 上皮后 ｛ ｛ ERCP(内镜下胰胆管逆行造影) 胶囊内镜 结肠息肉 Crohn病 胃溃疡 胃癌 内镜下食道支架植入术 内镜下黏膜剥离术 食道静脉曲张内镜下套扎治疗 胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗 ｛ 侵入性试验：快速尿素酶试验（首选）、黏膜涂片染色、组织学检查、微需氧培养、PCR 非侵入性试验： 13C、14C尿素呼气试验（ 13C-UBT、 14C-UBT，根除治疗后复查的首选方法）、血清学试验、粪便抗原检测 * *