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Chiari氏畸形I型的显微外科治疗 硕士生姓名： 李晋江 指导教师： 梁 勇教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的：研究探讨Chiari氏畸形I型的临床特点、影像学表现、术前 评价及各种术式的适应症。 方法：本组收治了1999年5月～2008年10月期间25例Chiari氏 畸形I型患者，术前均行头部磁共振检查(MRI)和／或全脊髓MRI检查， 明确诊断并排除其他原因引起的小脑扁桃体下疝，确定小脑扁桃体下疝 的程度及是否合并脑积水、脊髓空洞等；摄头部过伸、过屈位X线片或 CT三维重建，了解是否合并颅颈交界其他畸形(如颅底凹陷、寰枢椎畸 形等枕颈交界区的骨性病变以及脊柱侧弯等情况)。再个性化选择后颅 窝减压术、硬膜成型术、小脑扁桃体部分切除术、托氏分流、经口枢椎 齿状突切除术及颈枕融合等术式来治疗。 结果：25例患者中，13例行后颅窝减压术+硬膜成型术，4例行后 颅窝减压术+小脑扁桃体部分切除术+硬膜成型术，3例行后颅窝减压术+ 硬膜成型术+小脑扁桃体部分切除术+脊髓中央管开口探查术，3例行后 颅窝减压术+硬膜成型术+托氏分流，2例行经口齿状突切除术+后颅窝减 压术+硬膜成型术+颈枕融合术。1例患者外伤后入院，术后恶化死亡， 余24例患者中术后症状明显好转22例，病情稳定1例，恶化1例。 结论：针对Chiari氏畸形I型病例个体化地设计手术方案，尽量通 过一次手术充分减压，同时保持颅颈交界处的稳定，可获得Chiari氏畸 形I型的较好的远期疗效。 关键词：Chiari氏畸形I型后颅窝减压术 经口齿状突切除术 forChiariI of methods Choice operation ●- -一 malformation Master Li candidate：Jinjiang degree Liang Yong Supervisor：Professor Major：Surgery Abstract malformationI clinical theChiari type investigate Objective：To for andtheindications evaluation features，preoperative features，imaging various procedures． surgical 25 1999～October hadtreated Methods：