CISS分型及TOAST分型在缺血性卒中的应用及意义(附210例病例分析).pdfVIP

CISS分型与ToAST分型在缺血性卒中的应用及意义 (附210例病例分析) 硕士生姓名： 吴首雁 指导教师： 陶定波教授 指导小组： 陶定波教授 专业名称： 神经病学 摘要 目的：了解CISS分型在缺血性卒中的应用价值，并比较其与ToAST分型的差 异及意义。 院神经内科住院治疗的210例急性缺血性脑卒中患者，由2位神经科医生盲法进 行TOAST分型及CISS分型，对没有统一分型的患者由2位医生讨论后确定。比 较分析两种分型法各亚型的构成比、两种分型各亚型的差异及两种分型不同研究 者间的一致性。观察TOAST分型及CISS分型各亚型与血清超敏C反应蛋白水平 的关系。比较两种分型不同亚型复发率、病死率，评价两种分型不同亚型的预后 情况。 结果： 1、TOAST分型各病因学亚型的分布从高到低依次为：大动脉粥样硬化型78 (8％)，其他明确病因型3例(1％)。CISS分型各病因学亚型的分布从高到低依次为： (11％)，心源性卒中型17例(8％)，其他病因型3例(1％)。其中大动脉粥样硬化机制 分型的分布从高到低依次为：动脉到动脉栓塞55例(44％)，载体动脉斑块／血栓 2、210例缺血性卒中患者分别按TOAST分型方法和CISS分型方法进行分型， 其中有61例(29％)患者的分型发生变化。 3、2位神经科医生采用TOAST分型诊断标准时，210例患者中有183例一 有184例一致，一致率为88％，Kappa值为0．8l。 4、TOAST分型中各亚型与对照组血清超敏C反应蛋白水平比较，其中心源 性栓塞型最高，其次为大动脉粥样硬化型，小动脉闭塞型最低。CISS分型中各亚 型与对照组血清超敏C反应蛋白水平比较，其中心源性卒中型最高，其次为大动 脉粥样硬化型，不确定病因型最低。 (796)。在TOAST分型中不明病因型的病死率最高，其次为小动脉闭塞型。TOAST 分型中心源性栓塞型的复发率最高，小动脉闭塞型复发率最低。在CISS分型中不 确定病因型病死率最高，其次为大动脉粥样硬化型，和TOAST分型相似心源性患 者的复发率最高，穿支动脉疾病型复发率最低。 结论： 1、CISS分型能更全面、准确地反映缺血性卒中的病因及大动脉粥样硬化型 的发病机制，减少不明病因型的比例，可以为缺血性卒中的防治提供更为准确的 依据。 2、CISS分型及TOAST分型均具有较高的研究者间一致性。 3、CISS分型及TOAST分型各亚型与超敏C反应蛋白水平具有一定的相关 性。 4、CISS分型及TOAST分型对判定预后有一定意义。 关键词：缺血性卒中TOAST分型CISS分型血清超敏C反应蛋白比较 2 and ofCISSClassificationand ApplicationSignificance TOAST onIschemicStroke Subtype 210cases (Attach analysis) Master candidate：Wu degree Shouyan Tao Supervisor：ProfessorDingbo Major：Neurology Abstraet learnthe valueofCISSclassificationonischemic Objective：Toapplication tofmdthe