cN0期PTC淋巴结隐匿转移因素分析和颈中央区清扫的意义.pdfVIP

}JIIII I IIII IIIr rll ll III f Y2283153 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名 签字日期： 星Q!至 年土月三卫日 目 录 一、摘要………·…………………………………………………………··1 (一)中文摘要…………………………………………………………1 (二)英文摘要…………………………………………………………2 二、正文…………………………………………………………………4 (一)前言……………………………………………………………4 (二)资料与方法……………………………………………………5 OOD…………………………………5 (三)结果……………………OOO (四)讨论……………………………………………………………6 (五)结论……………………………………………………………13 (六)参考文献………………………………………………………14 OOO………………………………………16 三、综述……………………ODO 6 (一)综述…………………………………………………………l (二)参考文献………………………………………………………21 四、附录…………………………………………………………………23 五、致谢…………………………………………………………………24 cN0期PTC淋巴结隐匿转移因素分析及 颈中央区清扫的意义 硕士生姓名： 黄向东 指导教师： 殷朔教授 指导jJ、组：王忠裕教授 专业名称： 外科学 摘要 目的：甲状腺乳头状癌(papillarythyroid 的类型，约占甲状腺癌的80％，其发病率也以每年约6％的速度递增，起病较隐匿， 恶性程度低，病程长，且有强烈的区域淋巴结转移倾向，手术是其主要的治疗手段， 术中常根据肿瘤的生物学特性采取不同的手术方式。对临床已证实颈部淋巴结阳性 (c_N+)甲状腺乳头状癌患者行联合根治术已无异议，但对临床颈淋巴结阴性患者是 否实行选择性颈淋巴结清扫，以及清扫范围、清扫时机等仍存在争议。本研究探讨颈 淋巴结临床阴性(cN0)甲状腺乳头状腺癌患者手术时颈部淋巴结处理的恰当方案。 状腺乳头状癌患者。行甲状腺乳头状癌原发病灶根治+同侧中央区淋巴结清扫 区淋巴结转移有无相关性，探讨cN0期PTC颈中央区淋巴结廓清的意义。术后均口 服甲状腺素内分泌治疗，定期颈部超声检查，跟踪是否有颈部淋巴结转移。 结果：R+D组检出淋巴结1．12枚，淋巴结检出率平均3枚／例，颈中央区淋巴结 (3／22)。无肿瘤复发，B组肿瘤复发2例均有颈侧区淋巴结转移，行二次手术。 结论：临床颈淋巴结阴性(oN0)甲状腺乳头状腺癌患者行中央区淋巴结廓清 发现有53．8％的患者存在隐匿转移，其中肿瘤直径大于lcm、包膜浸润者明显有较 高的转移率(P0．05)，有统计学意义。所以