CO2激光、低温等离子、电凝钩治疗会厌囊肿的临床疗效探析.pdf

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目录 中文摘要 1 英文摘要 2 前言 4 资料和方法 5 资料 5 方法 6 结果 9 CO 激光组、低温等离子组、电凝钩组的一般资料比较 9 2 CO 激光组、低温等离子组、电凝钩组的手术疗效分析 9 2 讨论11 结论16 参考文献17 综述 会厌囊肿的治疗进展20 致谢30 福建医科大学硕士学位论文 CO 激光、低温等离子、电凝钩治疗会厌囊肿的临床疗效分析 2 摘要 目的:比较CO 激光、低温等离子、电凝钩治疗成人会厌囊肿的临床疗效。 2 方法: 收集自2009 年1 月～2014 年4 月期间临床确诊并经全麻、支撑喉 镜辅助下手术治疗的93 例成人会厌囊肿的病例资料，其中经支撑喉镜-显微镜 -CO 激光手术（CO 激光组）者31 例，经支撑喉镜-电视内镜-低温等离子手 2 2 术（低温等离子组）者30 例，经支撑喉镜-电视内镜-电凝钩手术（电凝钩组） 者32 例。回顾性分析三组资料的手术时间、术中出血量、术中囊肿破裂情况、 术后咽痛持续时间、术后创面红肿消退时间、并发症发生率及复发率并比较其 差异。 结果: CO 激光组、低温等离子组、电凝钩组的手术时间、术中出血量、 2 术中囊肿破裂的差异均有统计学意义（P＜0.05）；电凝钩组与 CO2 激光组、 低温等离子组的术后咽痛持续时间、创面红肿消退时间的差异有统计学意义（P ＜0.05），而CO 激光组与低温等离子组的术后咽痛持续时间、创面红肿消退 2 时间的差异无统计学意义（P＞0.05）；CO 激光组、低温等离子组、电凝钩组 2 术后并发症、复发率的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论: 1、CO2 激光调节灵活、刀口细腻、单层剥离、作用均匀、对手术 部位周边组织热损伤小，能耦合显微镜，操作精细、定位明确，止血效果佳、 术后组织肿胀轻、并发症及复发率低，是会厌囊肿治疗的较佳选择。2、低温 等离子工作界面温度低、热渗透少，术后周围组织水肿轻，无辐射危害，无烟 雾、异味及组织炭化，但等离子与显微喉钳同时在支撑喉镜内，操作空间狭小， 且等离子刀头粗糙，不能单层剥离，术中囊肿易破裂，且在非显微镜下操作， 止血效果欠佳，视野模糊，同时术后假膜脱落易产生肉芽组织和迟发性出血， 故治疗会厌囊肿的优势不及CO2 激光。3、电凝钩功率不易把握、局部热效应 集中、止血效果不理想、操作欠精细，因而术中出血量多、囊肿易破裂、手术 时间长、周围组织损伤大、术后黏膜恢复时间长、并发症发生率高。 关键词:会厌囊肿，CO 激光，低温等离子，电烙术，治疗 2 1 福建医科大学硕士学位论文 Clinical Effect Analysis of Surgery for Epiglottis Cysts with CO2 Laser,Coblation and Electrocautery Abstract Objective: To explore the clinical effect of CO2 laser compared with coblation and electrocautery for treating epiglottis cysts. Methods: The medical records of 93 patients with epiglottis cysts who underwent general ane