DMARDs对类风湿关节炎患者早发动脉粥样硬化的预防作用和机制.pdfVIP

011111IIIIIllI ＼1901057 目 录 中文摘要……………………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………………·5 研究论文DMARDs对类风湿关节炎患者早发动脉粥样硬化的预防作 用及机制 前言……………………………………………………………………………………··10一刚吾……………。………………………………………………………………………‘l 材料与方法……………………………………………………………11 结果……………………………………………………………………………………··18 附图…………………………………………………………………………………20 附表……………………………………………………………………………………“22 讨论……………………………………………………………………………………··25 结论……………………………………………………………………………………··28 参考文献……………………………………………………………………28 综述慢作用抗风湿药物与类风湿关节炎患者早发动脉粥样硬化…··30 致谢……………………………………………………………………………………………37 个人简历…………………………………………………………………··38 中文摘要 DMARDs对类风湿关节炎患者早发动脉粥样硬化的 预防作用及机制 ． 摘 要 目的：类风湿关节炎(rheumatoid 和周身血管慢性炎症为主的自身免疫性疾病，是引起我国劳动力丧失的主 要原因之一。随着治疗手段的提高，关节残毁性已显著改善，患者生活质 量大幅提高。但是，近期研究发现RA患者发生心、脑血管病的危险性显 著增加，几近50％的死亡原因是心血管疾病(cardiovasculardisease，CVD)。 的主要病因。因此，探讨RA早发动脉粥样硬化的相关机制并给予有效治 ’疗，对于减少心脑血管病死率，进一步改善患者生存质量有重要的临床意 义。 box 高迁移率族蛋白B1(high—mobility groupprotein 发病过程中重要的炎症因子，通过影响单核／巨噬细胞、血管内皮细胞、 smoo也muscle 血管平滑肌细胞(Vascular cell，VSMC)的功能，促进局部 炎症反应、单核／巨噬细胞聚集、VSMC趋化性及其细胞骨架的重构，参 与了动脉粥样硬化的发生和发展过程，由此推测，采用合理干预手段降低 HMGBl的表达水平，可以减少RA患者动脉粥样硬化的发病率，降低RA 患者病死率。 celladhesion 血管细胞粘附分子．1(vascular 起单核／巨噬细胞于内皮受损局部募集，且在高脂血症情况下，通过清道 夫受体来识别氧化修饰后的低密度脂蛋白使巨噬细胞成为泡沫细胞，即为 由此推测，采用合理干预手段抑制炎症介质HMGBl的表达，有望降低 死率。 长期应用缓解病情抗风湿药物(disease．modifying 中文摘要 接抑制炎症反应，而HCQ通过影响脂质代谢、抗血小板凝集等降低动脉 少，探讨DMARDs对RA患者早发动脉粥样硬化干预作用极可能有助于降 低心血管病病死率。 本课题首先借助临床病例对