Disc-F通道系统辅助下治疗椎间盘源性腰痛的早期疗效观察.pdfVIP

中文摘要 D i SG—FX通道系统辅助下治疗椎间盘源性腰痛的 早期疗效观察 摘 要 back 目的：下腰痛(10wpain，LBP)是指腰骶部的疼痛、憋胀不适 感，伴或不伴有下肢放射痛的一种临床综合征。下腰痛是临床常见疾 病，据统计80％的人在他的一生中曾经历过明显的下腰痛。下腰痛的 常见原因有椎间盘的退变、腰背部肌肉韧带的炎症、神经根性、骨骼 的增生及退变、小关节及骶髂关节的炎症，其中椎间盘源性腰痛占下 low back 腰痛的比例约为39％。椎间盘源性腰痛(discogenicpain， DLBP)是一种非神经根性疼痛综合征，无脊柱畸形和不稳，由椎间盘 自身内部结构的病变引起。椎间盘是机体最大的无血供组织，其自身 修复能力差，导致了其治疗也比较困难，保守疗法往往不能获得满意 的临床治疗效果，随着微创脊柱外科技术的发展，在治疗椎间盘源性 腰痛方面也出现了一些新的微创方法，并且取得了较满意的临床疗效， electrothermal 其主要包括椎间盘内电热疗法(intradiscal laserdisc lumbar 消融、纤维环成形术，极外侧腰椎椎间融合术(extremeinterbody lateral fusion，XLIF)或直接的腰椎椎间融合术(directfusion， interbody 5年脊柱内窥镜工作基础 的“三合一”技术是AnthonyTunyYeung在其1 上于2007年创立的微创脊柱手术通道系统，已在临床得到了广泛应用。 本研究通过分析患者手术前后临床症状改善情况来探讨Disc．FX通道 系统辅助下髓核摘除、射频消融、纤维环成形的“三合一”技术在治疗 椎间盘源性腰痛中的临床疗效。 方法：2010年2月至201 1年3月，我院对44例椎间盘源性腰痛患 者行Disc．FX通道系统辅助下髓核摘除、射频消融、纤维环成形的“三 合～’’技术治疗，麻醉方式采用局部麻醉，术中患者保持清醒状态，在 术者操作时可以及时反馈信息，当穿刺针或工作通道接近或刺激到神 中文摘要 经根时患者会有神经刺激疼痛症状能及时告诉术者，以便术者能及时 调整进针角度，避开神经，从而避免造成神经的损伤。具有较好的安 全性。术中先行病变椎间盘造影，在“C”型臂X线机下，按照Yeung 者体型做适当调整，患者较胖时进针点应该靠外些，患者较瘦时进针 点应该偏内些。确定穿刺点后以18号脊柱穿刺针进行经皮穿刺，在侧 位透视下与终板平行，针道与冠状位成25030。角，经安全三角，穿 刺针尖深度达到椎间盘后1／3后注入碘海醇和灭菌的亚甲蓝9：1混合溶 液约2ml，如果在“C’’型臂X线机监测下见到椎间盘退变撕裂以及诱发 出与平时相似的疼痛症状，即可确定此椎间盘为腰痛的责任椎间盘， 然后行Disc．FX术，抽出穿刺针针芯，放置导丝，取出穿刺针，沿穿 刺针放置扩张器及工作通道，“C”型臂X线机透视工作通道位置满意 后，以专用髓核钳经工作通道夹取退变的髓核组织，利用头端可屈向 的双极射频电极对髓核组织进行消融及纤维环成形，生理盐水灌洗， 将残留的髓核碎屑及炎症因子冲出，取出工作通道，贴敷伤口。