DJ-1及PTEN在慢性肾脏病肾小管间质病变中的表达及意义.pdfVIP

DJ一1和PTEN在慢性肾脏病肾小管间质病变中的表达及意义 研究生：邢夏囡 洲Il l rll UllI 1[I[11I[I Y1 专业：内科学 导师：张爱平教授 中文摘要 目的 慢性肾脏病(chronic kidney 度增加，其最终结局将发展为终末期肾脏病(end renaldisease，ESRD)。 stage 很多研究都集中在肾小球硬化、纤维化等病变上，不可忽略的是肾小管间质 病变在肾功能的进行性损害过程中也起到了非常重要的作用。因此在积极治 疗肾小球病变的同时如何延缓甚至阻止肾小管问质病变的发展成了慢性肾 脏病治疗的又一主题。本实验旨在研究促纤维化因子重组人帕金森病蛋白7 (Parkinson-Sdisease andtensin deletedon 酸酶与张力蛋白同源物基因(Phosphatasehomolog chromosome ten，PTEN)在原发性慢性肾脏病患者肾组织中的表达及意义。分 析其表达相关性，并通过分析二者与临床、实验室指标、肾脏病理改变的关 系，初步探讨DJ．1、PTEN在CKD肾小管间质病变中的作用，为慢性肾脏 病的发病机制及治疗提供有力证据。 方法 选择201O年l2月至2011年4月期间就诊于济南军区总医院肾内科、并通 过肾活检(光镜、免疫荧光、电镜)和临床资料确诊的原发性慢性肾脏病患 者45例，其中男性25例，女性20例。具体临床诊断包括慢性肾炎30例、肾病 综合征12例、隐匿性肾小球肾炎3例。排除继发性慢性肾脏病：糖尿病肾病、 紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、淀粉样变肾病、药物性肾损害 等。收集患者一般情况：平均年龄、平均病程。观察并记录患者肾活检术前 各项临床指标：收缩压、舒张压、血红蛋白、24dx时尿蛋白定量、血清白蛋 白、血清球蛋白、胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮、血尿酸、尿比重、尿 渗透压等，并用简化MDRD公式…估测患者的肾小球滤过率(GFR)。患者肾 在肾组织中的表达，并用图像分析软件(青岛美迪新技术公司)对免疫荧光 强度表达做平均值半定量。一部分做石蜡切片，常规行苏木素-伊红(HE)、 1995 肾组织病理改变。另有部分组织行电镜检查。根据世界卫生组织(WHO 年)肾脏病组织学分类标准进行病理分型。肾小管各项病理参数的半定量积 料进行统计学处理、分析，检测结果以x4-s表示，PO．05为差异有统计学意 义。 结果 一 1、患者平均年龄(43．374-1 1．33)mmHg，肾小 均收缩压(133．174-21．75)mmHg，平均舒张压(85．174-1 尿素氮(8．3 14-9．007)， 24小时尿蛋白定量(4．604-6．23)。 2、45例患者肾脏病理分型包括：1)系膜增生性肾小球肾炎20例：轻 4)局灶节段性肾小球硬化症3例；5)膜增生性肾小球肾炎4例。肾小管间 例)和Ⅳ组(10例)。 3、DJ．1在4组患者肾组织中主要表达于肾小管上皮细胞胞浆，并随着 肾小管间质病变程度的加重表达量逐渐增多，组间差异具有统计学意义(P 质病变积分、血肌酐、尿素氮呈正相关(P0．05)。 2 4、PTEN在I组患者肾组织中广泛、大量表达于肾小管上皮细胞胞浆， 但随着肾小管