冠心病PCI术后的冠脉养护终结版.ppt

* * * PCI术后的冠脉养护 PCI术前冠脉怎么了？ * 您刚刚接受了这样的手术 经皮冠状动脉介入治疗（PCI手术）：在血管狭窄或堵塞处扩张球囊并置入支架，使狭窄的血管腔扩大，从而改善心脏血流，缓解症状、提高生活质量 * * PCI术后，就可以高枕无忧了吗？ 做完PCI手术并不意味着您彻底和冠心病说再见了，要防“二进宫” 研究表明，这些风险是可以被早期预测和评估，进而采取一定措施预防的。 PCI术后仍可能存在风险： 再狭窄 支架血栓形成 恶性心律失常 心肌梗死 … 养护第一条：健康生活方式 膳食平衡盘 主食50～60% 脂肪30％ 蛋白质10～20％ 饮食要控制 摄入食物热量要适当 平衡膳食（如右图） 食物要多样化 多饮水，少喝酒 * 患教手册上有更具体的提示 健康饮食 低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维 油 盐 糖 粗面粉 健康饮食 多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼 健康饮食 餐桌上的“红、黄、绿、黑、白” 红：西红杮 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜 绿：深绿色蔬菜 黑：黑木耳 白：燕麦片 术后3个月可以开始一些运动，但要注意适量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最佳运动方式为散步 中青年人运动应该循序渐进，运动量应由小到大 运动时每分钟最快心跳=170 －你的年龄 如果出现胸痛或气短和疲劳，应立刻停止 运动有帮助 * 患教手册上有更具体的提示 生活工作巧安排 根据医生对病情的判断，大部分患者可以恢复原来的生活和工作 但切不可过度劳累，更不能吸烟、酗酒 过度劳累 酗酒 吸烟 * 术后随访要坚持 定期随访是保证PCI手术长期成功的关键 出院后请坚持定期术后随访，或根据医生要求进行复诊 如果感觉出现类似术前的一些症状，应尽快就医 1个月 3个月 6个月 9个月 12个月 * 健康心态要建立 减少生活压力，调整心态 避免焦虑的情绪 多与家人、朋友或病友沟通 * 养护第二条：抗血小板治疗 我是血小板 * 为什么要服用抗血小板药物？ 血小板粘附、活化和聚集，是冠脉血栓形成的始动因素 * 抗血小板药物要服用多久？ PCI术后，须接受双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）至少12个月，是减少复发风险的关键 其中阿司匹林需要长期服用 切不可因为自我感觉良好而擅自停药，请一定遵照医嘱！ 养护第三条：控制高危因素 健康生活方式 控制高危因素 抗血小板管理不能少 * 回归健康生活；谱写健康乐章 * * 首先，PCI手术后可能存在这些风险： 再狭窄——PCI术后再狭窄是局部血管对机械性损伤的一种过度修复反应，其发生机制包括多个方面，其中主要是早期弹性回缩、新生内膜增生和血管重构。 支架血栓形成——这可能与临床情况、冠状动脉病变和介入治疗操作等因素有关。弥漫性、小血管病变、分叉病变、严重坏死或富含脂质斑块靶病变，是支架血栓形成的危险因素。 此外还有恶性心律失常、心肌梗死等。虽然发生率不高，但是一旦发生后果是很严重的。而且PCI手术只是对一小段冠脉进行了治疗，绝大部分患者都存在其他斑块的隐患，所以如果不加注意，消除潜在的危险因素，就会出现病情复发或新的冠脉病变，仍有可能再次发生堵塞。 当然，大家也不要过于担忧。有研究表明，这些风险是可以被早期预测和评估，进而采取一定措施预防的。 * * *