上海虹口区科技小巨人企业申请书.docVIP

上海市虹口区科技小巨人企业申请书 企业名称 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章） 通讯地址 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 联系电话 ＿＿＿＿＿＿＿ 邮政编码 ＿＿＿＿＿＿ 负 责 人 ＿＿＿＿＿＿＿手机 ＿＿＿＿＿＿＿＿ 联 系 人 ＿＿＿＿＿＿＿手机 ＿＿＿＿＿＿＿＿ E－mail ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 上海市虹口区科学技术委员会 2016年10月 填 报 说 明 一、本说明仅供填写上海市虹口区科技小巨人企业申请书使用。 二、申请企业应根据申请书中明确要求逐项认真填写，内容叙述文字简练、简明扼要，书写一律打印。 三、凡申请科技小巨人企业者，其实施期内的考核指标应不低于《上海市科技小巨人工程实施办法》规定的上海市科技小巨人培育企业主要条件。 四、科研投入资金：指企业用于技术创新的支出，含产品的技术研发、小（中）试研究、技术（工程）中心建设、实验室、测试台阶、技术引进（含无形资产）、知识产权保护、人才培养等支出的全部费用。 五、申请书须附上规定的有关附件资料，电子版的附件，企业需自行扫描附上。 六、申请书报送要求：书面材料和电子文本各一式一份（含附件）。申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。 七、装订要求：纸质申请书请使用A4纸打印胶装，并加骑缝章，勿用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式；资料排序应按前申请书、后附件材料装订成册。 郑重承诺： 申请书中的所有内容及所有附件材料均真实有效，若有弄虚作假，承担一切责任，并全额退还立项资助的资金。 法人签字： 单位盖章 年 月 日 一、企业基本情况 企业名称 企业代号 注册地址 办公地址 注册时间 注册资金 开户银行 信用等级 企业法人 手 机 电 话 传 真 企业类型 1、国有企业 2、集团所有制企业 3、股份有限公司 4、有限责任公司 5、股份合作制企业 6、合伙制企业 7、转制型科研院所 8、个人独资企业 9、中外合资企业 10、中外合作经营企业 11、外商独资企业 12、港、澳、台投资企业 13、其他企业 企业特性 　，　，　，　，　（可多选） 国家火炬计划软件产业基地内企业认定的高新技术企业认定的高新技术企业大专院校办的企业科研院所办的企业留学人员办的企业科研院所整体转制企业其他职工总数 其中大专以上 其中研发人员 企业专利情况 已获专利授权数 其中发明专利数 正在申请专利数 其中发明专利数 主要股东及所占股权比例 简述主要产品、经营业绩、行业中的地位与竞争优势 （可续页） 简述组织结构、领军人物、管理团队（主要负责人经历与业绩等）： （可续页） 简述企业创新能力情况（创新系统结构、创新机制、上年度科研投入资金及占销售额的比例、研发团队、自主知识产权、承担国家地方科研项目等）： （可续页） 简要介绍企业现有生产经营管理及相关制度化情况 简要说明企业发展的重要阶段情况及今后发展思路： 二、企业近三年财务状况（加盖财务专用章） 单位：万元 财务目录 2013年 2014年 2015年 总收入 其中：主营业务收入 净利润 缴税总额 出口总额（美金） 3年主营业务收入平均增长率 % 3年净利润平均增长率 % 3年税收总额平均增长率 % 总资产 总负债 固定资产净值 流动资产 流动负债 所有者权益 资产负债率 科技投入资金 特殊情况说明： 三、企业创新体系建设目标（即考核指标） 建设周期（2年）：2016年12月――2018 年11月 建设期科研投入资金总额及占相应年份总销售之比例（％）： 建设内容与科研投入资金说明（按内容分述）： 1、创新机构建设（技术中心、实验室、测试平台、小中试装置等）： 2、研发团队建设（新增研发人员数、人才培养计划等）： 3、科研项目计划（含与本年度申请国家、地方科研计划及专项对接情况说明）： 4、企业技术创新模式（产学研长期战略合作、产学研项目合作、技术转移、引进消化吸收、留学生自主技术、企业自主开发等）： 5、获得自主知识产权成果目标（专利、论文、软件著作权、专有技术、技术与产品的国际、国家标准、品牌等）： 6、简述创新激励机制建设： 四、企业生产、经营管理、新项目建设或已建项目及经济效益目标（即考核指标）： 单位：万元 建设周期（2年）：20