Racl及分子亚型对髓母细胞瘤预后作用的研究.pdfVIP

Racl与分子亚型对髓母细胞瘤预后作用的研究 摘要 关键词：髓母细胞瘤，Racl，分子亚型，预后 中图分夸盼：R7．墨9．a,1 第一部分髓母细胞瘤临床因素与预后分析 目的：总结髓母细胞瘤临床特点，分析临床因素与生存时间的关系。 方法：收集2002．2008年华山医院神经外科手术治疗的原发髓母细胞瘤病例的病 史资料，根据入组标准进行筛选。使用计算机软件进行数据分析，描述病例的临 床特点；生存分析讨论各临床因素与生存时间的关系。 结果：入组病例36例，儿童19例，成人17例，男女比例2：1。肿瘤位置以中央 型为主(30／36)，组织病理学类型以经典型为主(28／36)。儿童和成人病例在肿 瘤位置、组织病理学类型、增殖指数等方面无统计学差异。儿童组平均生存时间 长于成人组，两组无统计学差异。性别(男VS．女)、肿瘤位置(中央型VS．周围 型)、增殖指数(~ⅡB．1≤10％vs．10％)、肿瘤切除程度(肉眼全切VS．次全切) 之间生存时间无统计学差异。大细胞／间变型与经典型的生存时间存在显著差异， 其他各型之间生存时间无统计学差异。 结论：儿童和成人病例在性别、肿瘤位置、增殖指数方面无统计学差异。年龄、 性别、肿瘤位置、切除程度和增殖指数不影响髓母细胞瘤预后。大细胞／间变型 预后较其他组织病理类型差。 第二部分髓母细胞瘤的分子亚型与预后分析 目的：检测髓母细胞瘤亚型，分析分子亚型与生存时间的关系。 方法：免疫组化法分别检测入组病例的石蜡切片标本中GABl和YAPl，根据两 种蛋白的表达情况进行亚型的分类。分析不同分子亚型的临床特点及生存情况。 例高于成人组，另外两型低于成人组，但无统计学意义。女性WNT型较男性多 见。三种亚型的组织类型均以经典型为主(6／7)。而在经典型中，非SHH／WNT 型占50％；促纤维增生／结节型均为非SHH／WNT型；31 为SHH型，2例为非SHH／WNT型。分子亚型与增殖指 三种亚型的生存时间有长到短依次为WNT型、SHH型和 型与非SHHfWNT型之间有统计学差异。在儿童、男性、中 WNT型与非SHH／WNT型生存时间均有统计学差异。但 指数组中各亚型生存时间无显著差异。 结论：髓母细胞瘤以非S瑚m烈T型为主，儿童中该亚型 与年龄、性别、组织病理类型和增殖指数等因素无关。三 WNT型SHH型非S删，vⅢT型。 第三部分髓母细胞癌Rael表达与预后分析 目的：研究Racl表达与临床因素、分子亚型的关系，分： 影响。 方法：免疫组化方法检测样本中Racl蛋白。根据表达情； 析不同条件下Racl的表达情况以及Racl分值。生存分秽 值对生存时间的影响 结果：36例髓母细胞瘤，Racl阳性23例，其中RSl分l 组与成人组Racl表达情况无显著差异。男性与女性的R! 大细胞／间变型均为RS2分，经典型Rac l阳性与阴性例劐 型Racl阳性病例占多数(71．4％)，Racl表达情况与分子 殖指数组Racl阳性病例比例较高(16／22)，但Racl表达 低无关。Racl对总体和无进展生存时间的影响有统计学京 存时间显著缩短，不受年龄、性别、肿瘤位置、组织病理i onthe valueofRacland Study prognostic molecularinmedulloblastoma subtypes Abstract Keywords：medulloblastoma，Racl，molecularsubtype，prognosis CLC：R码941 PartOneClinicalfactorsand ofmedulloblastoma prognosis of to concludetheclinicalcharacteristicsmedulloblastomaand Object：To analyze the between cli