12年锁骨骨折护理查房.pptVIP

锁骨骨折 大冶中医医院骨伤科 简要病史 姓名：XX 性别：女 年龄：23岁 婚姻：未婚 入院时间:2012年7月29日17:00时 T :37.6 P:93 次/分 R:23次/分 BP:100/60mmhg 身高:159 cm 体重:40kg 入院方式：步入病房 主诉:因骑车跌倒致右肩锁部受伤，当即感疼痛剧烈伴活动功能障碍1小时。由家人送入我院，门诊医师摄X片示：右锁骨中断骨折，向上成角移位。建议手术治疗患者及家属同意，予以收治入院。病程中无昏迷，抽搐，呕吐，无胸闷，呼吸困难等症状，二便未见异常。 体格检查 辅助检查：X片示:(2012.7.29本院)右锁骨中段骨折，向上成角移位。 体格检查：舌象和脉象：舌淡，苔薄白，脉 弦。专科情况:右肩锁中段明显肿胀，畸形，压痛（+），活动障碍，右上肢末梢血远良好，皮肤感觉存在，右上肢无麻木，胸廓挤压（-） 辅助检查：表抗阳性、生化及心电图正常 诊断：中医诊断：右锁骨骨折（气滞血瘀） 西医诊断：右锁骨骨折 中医辩病辩证依据;患者，跌导致伤，骨断筋伤，损失经筋脉络，阻断气血运行，致气行阻滞，血循淤阻，气血远行不利，故肿痛，活动障碍，舌红，苔薄白，脉弦。综合辩证为右锁骨骨折之气滞血瘀症。 护理评估 既往史：患者既往体健，否认肝炎、结核，高血压