体表心电采集的分析系统的研究.pdfVIP

天津大学硕士研究生论文 第一章绪论 和细胞外质的导电性能，不同的离子浓度的改变均可影响电位的强度和传播速 度。此外邻近的间质、结缔组织、心内血量、心肌细胞直径、心腔容积均可产生 不同的阻抗，使记录的体表电位增大或缩小，虽然心肌细胞间是以低阻值组织相 连，但兴奋方向与细胞走行方向顺行时与横跨时受到的阻力不同，传导的速度也 不同。由此可以理解心电产生后经心室、心外膜、胸腔、肺、胸壁(含肌肉、骨 骼、脂肪、体液)到达体表的过程中要受到许多因素影响而改变。每当距离改变 或界面改变时记录的电位均有不同。所以为了研究心脏的实际生理状态，人们不 但要从事对心脏进行仿真建模的研究，而且还要考虑心电的传导效应。Einthoven (1906)提出一系列重大的心电假说，(1)体腔为一极大的容积导体，容积导体 的几何形态是各不相同的，人们根据其近似或为便于计算曾在以后的研究中将其 设定为圆形、椭圆形立方体或圆柱形不等；(2)容积导体里的导电介质是均匀而 具有一定阻值；(3)电偶位于导电介质的中心；(4)电偶在一个心动周期里是不 移动的。这些假说构成了经典的心电学理论，即单偶极子学说。此后1910年，Kraus 和Nicolai以图解说明心电源的负极为电源的发生点位于心底部，而正极位于心 得到的精确的兴奋扩布过程图，从而推翻了容积导体为均匀导体的假设。随着生 物工程学的发展，人们发现在向量图的研究中心脏有某些局部向量不能用单一等 效电偶模型来解释，直至1951年Taccardi通过实验从动物体表记到多个极大值 和极小值，从而反映出心电源的非单一电偶性。为此一些学者提出了～些关于新 的电偶极子模型，其中有：(1)多电偶学说，用多个电偶来近似心电源，其位置 和方向固定但大小可变；(2)移动双偶极子学说，用两个电偶近似心电源，但二 者的位置和偶极矩都是可变的；(3)自由偶极矩多电偶学说，认为电偶位置固定 但偶极矩可变。由于在除极化的QRS阶段多数情况下还是表现为一个电偶，所以 后来结合临床研究最多的还是单一移动电偶模型。另外，由于单一电偶产生的误 差在多数情况下也能符合实际，也有人在偶极子模型的基础上提出更高层次的极 子成分，如双极子、四极子甚至是八极子等多极子理论，认为这样才能更完善的 表达心电源。 对于一个观测电极来说，细胞兴奋时产生的细胞外电流及电位移动正好比有 一个细胞外电偶沿兴奋方向前进。体表心电图实际上就是心脏的电活动随时间演 变的过程，每一组心肌细胞的电活动，表现出一个兴奋推动的波前(aCtivation wavefront)。该电偶的瞬间强度与当时细胞间电流分布的空间强度成正比，该电 偶的位置可视为是在产生这同心圆般波前的中心部位。此外，从不同电源传来的 波前之间还有彼此相加或彼此抵消作用，这主要取决于它们各与记录电极间的距 离(一般来说与距离平方成反比)及方向。从心脏发生的心电电位经体腔容积导 体的层层影响后到达体表后，在记录过程中还受到外界干扰和电极、导联的影响。 天津大学硕士研究生论文 第一章绪论 Buerger认为每～导联有其内在的导联向量，而正是由心电向量和该电极处的导 联向量的标积决定记录电极所得的电位量，导联向量是导联场的组成部分，而导 联场是不均匀的，心电源对容积导体内任何处导联向量中电极的距离和方向的敏 感性都不同。因此，在体表某些部位的电极要比其他部位的电极更有利于反映心 电场。 可以说体表心电标测是对常规心电图的扩展，目的在于对心脏产生的电位从 时间和空间上优化其无创性和应用性。由于体表电位标测增加了体表心电的空间 信息，在理论上可以检出局部的心电活动，而这是常规心电图仅沿时间轴记录局 部导联的心电变化所不能得到的，因此可以说体表心电标测在一定程度上可改善 心电图的信息和临床应用。对于体表心电研究而言，有必要开发出不同于常规心 电检测的采集系统和处理方法。 囤 ] 匝垂巫囹}一匝鲤巫囹 匝圃 j f f 匝囹匪雯圈 图卜1 心脏电生理模型图 第三节体表标测图发展的历史及现状 从20世纪50年代以来，为弥补常规一心电图的不足和对