肝脾破裂的护理 (1).pptVIP

肝脾破裂的护理 肝胆外科 陈会茹 内 容 01 02 03 04 概 述 解剖学 术后护理 是否手术 肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官 脾脏 肝破裂在各种腹部损伤 中约占15～20％。 肝硬化等慢性病变时 肝破裂发病率较高。 右侧肝破裂较左侧为多。 肝脏 脾破裂在各种腹部损伤 中约占40～50％，居腹 腔脏器损伤的首位。 外伤性脾破裂的发生率 高于自发性脾破裂。 外侧破裂较内侧为多。 肝脏的解剖学特点 肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位于右上腹的膈下和季肋深面，仅小部分超越前正中线达左季肋部。肝脏可随呼吸运动上下移动，上界相当于右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行。肝脏左右径25cm,前后径15cm, 上下径6cm. 脾脏的解剖学特点 左肋区，与第九到十一肋相对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。脾脏有极其丰富的血液循环，实际上是脾动脉与脾静脉间的一个血窦。主要有供血、过滤血、储血、产生淋巴细胞免疫功能。脾脏破裂常以内出血或失血性休克表现为主。 脾破裂分类 临床症状和体征 腹部疼痛，失血性 休克症状. 腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块. 症状 体征 辅助检查 1.腹部X线检查： 肝脾破裂后，由于血液积聚在上腹腔， X线透视可见膈肌升高，活动受限制。 2.超声波检查： 可发现腹腔内积