危重症患者的营养支持与护理本.pptVIP

“ ” 2016 “ ” 第十七章 危重症患者的营养支持与护理 学习目的 通过学习，使学生掌握危重症病人的代谢特点、营养支持的方式。熟悉营养状态评定的常用方法及手段、营养支持的原则、肠内外营养各自的特点。了解营养支持的适应症、肠内外营养液的配制方法和输入路径、代谢支持与代谢调理、营养支持的并发症及其防治。 第一节 概述 学习要求 1.掌握危重症病人的代谢特点、营养支持的原则。 2.熟悉营养状态评定的常用方法。 3.了解营养支持的适应症。 一、危重症患者的代谢变化 1、能量代谢增高 基础能量消耗（BEE）是指人体在清醒、极度安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物和情绪等因素影响时的能量消耗值。 静息能量消耗（REE）是指人体在卧床时能量消耗值 一、危重症患者的代谢变化 1、能量代谢增高 组织损伤局部炎症产生多种细胞体液性介质各种细胞因子、前列腺素 、白稀酸、 白介素 、 肿瘤坏死因子及一氧化氮等，与神经内分泌系统共同参与心血管代偿、盐和水潴留等高代谢反应。机体呈高代谢状态，其程度与危重病人创伤/感染严重程度成正比 危重症患者的代谢变化 2、糖代谢紊乱 糖原异生增加与胰岛素抵抗 最突出的表现是引发高血糖 危重症患者的代谢变化 3、蛋白质分解代谢加速 危重患者由于高代谢状态，蛋白质分解增加，合成不足，尿氮排出增加，可表现为明显的负氮平衡。 危重症患者的代谢变化