科学发展重庆市食品生产加工小作坊登记申请书.docVIP

重庆市食品生产加工小作坊登记申请书 申请人名称 （盖章） 产品类别及名称 申请类别：首次□ 变更□ 延续□ 申请日期 年 月 日 重庆市食品药品监督管理局制定 申请书填写要求 1．在填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国食品安全法》、《重庆市食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》、《重庆市食品生产加工小作坊登记管理办法》和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2．填表要实事求是，不得弄虚作假。 3．手工填写表格或签字时应使用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔。表中带有“□”的选择项目，请在所选择项目前的“□”中打“√”。选择“其他”项目时，请在后面注明具体内容。人员、设备、原辅料表根据实际填写提供。 4．表中“申请人名称”、“法定代表人（负责人）”、“住所”根据营业执照填写。 5．生产经营项目按照《重庆市食品生产加工小作坊登记管理办法》第九条的规定，根据实际生产经营情况填写。 6．提交的文件、证明为复印件的，应当使用A4纸，注明“与原件一致”并有申请人签名。 7．申请书一式两份，一份申请人留存，一份食药监部门留存。 食品安全责任承诺书 本申请人对于食药监部门告知的食品安全要求已清楚、全面了解，将认真履行被告知的义务，对所生产的食品安全负责，并作出如下承诺： 1．在食品生产经营活动中，自觉遵守食品安全法律、法规、规章、规范性文件以及食品安全标准或食品质量规范要求。 2．不生产经营食品安全法律、法规、规章禁止生产经营的食品，不在食品中添加非食用物质，不滥用食品添加剂。 3．在核定的登记范围内生产经营，不擅自改变登记事项。 4．如违反了食品安全法律、法规、规章、标准（或食品质量规范）规定以及对消费者造成损害，本申请人将承担由此产生的法律责任。 申请人签字（单位盖章）： 承诺日期： 年 月 日 一、申请人基本情况 申请人名称 法定代表人 （负责人） 食品小作坊登记证编号 营业执照注册号 社会信用代码（身份证号码） 住 所 生产地址 联 系 人 　 联系电话 　 传 真 　 电子邮件 　 变更事项 （变更、延续申请时填写） 二、食品安全管理人员 序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业 三、产品信息表 序号 食品类别 类别名称 品种名细 备注 填写说明：“食品类别”根据重庆市食品生产加工小作坊登记管理办法第九条填写，如“粮食加工品”； “类别名称” 参照《食品生产许可分类目录》填写，如“挂面”；涉及“其他食品”的，本栏不填写；“品种名细” 参照《食品生产许可分类目录》填写，如“普通挂面、花色挂面、手工面”；涉及“其他食品”的，填写产品执行标准或食品质量规范中明确的产品名称。 四、食品生产主要设备、设施清单 设备、设施 序号 名称 规格/型号 数量 五、食品安全管理制度清单 序号 管理制度名称 文本编号 1 进货查验记录制度 2 生产关键环节控制记录制度 3 销售记录制度 4 食品安全自查制度 5 其他制度