医学影像学ddd.doc

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医学影像学ddd

小儿长骨的主要特点是有骺软骨,且未完全骨化,可分为骨干,干骺端和骺(骺,骺板)等部分。 骨的基本病变表现骨质疏松,骨质软化,骨质破坏,骨质增生硬化,骨膜异常,骨内和软骨内钙化,骨质坏死,矿物质沉积,骨骼变形,周围软组织病变。 骨折根据碎片情况可分为撕脱性,嵌入性和粉碎性骨折。 常见部位的骨折colle’s骨折肱骨髁上骨折股骨颈骨折。 骨膜异常X线表现:与骨皮质面平行排列的呈线状、层状或花边状致密影,早期同骨皮质间有一透亮间隙,痊愈期可与骨皮质融合,表现骨皮质增厚;骨膜三角。 儿童骨折的特点1骺离骨折:小儿长骨由于骨骺尚未与干骺端结合,外力引起骨骺分离。表现骺线增宽,骺与干骺端对位异常2青枝骨折:儿童骨骼韧性较大,外力不易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲、皱折、凹陷或隆起而不见骨折线。 阻塞性肺不张一侧性肺不张, 阻塞部位:主支气管;X线表现a.患侧肺野均匀致密影b.肋间隙变窄 c.膈升高d.纵隔向患侧移位 e.健侧代偿性肺气肿;肺叶不张,阻塞部位:叶支气管,不同肺叶不张的X线表现不同;共同点 a.不张肺叶体积缩小,密度均匀增高b.叶间裂向心性移位 c.肺门纵隔有不同程度向患部移位d.邻近肺叶可出现代偿性肺气肿;肺段不张:较少见,呈基底向外、尖端向内的三角形致密影 小叶不张:多见于支气管肺炎X线表现为多数小斑片状灶性阴影。 支气管肺癌(中心型)的直接、间接X线征象有哪些? 、直接征象:、肿块,位于肺门区,呈圆形或分叶状。 、支气管内息肉样充盈缺损。 、支气管壁增厚,管腔狭窄或阻塞,呈鼠尾状或杯口状。 、间接征象:、阻塞性肺不张,上移之水平裂与肺门肿块构成反“S”征(指右上叶)。 、阻塞性肺炎:反复发作,吸收缓慢的渗出性病变。 、阻塞性肺气肿:被阻塞肺叶含气量增加,透亮度增高。 支气管扩张 柱状型扩张,支气管壁增厚呈“双轨”征,“戒指环”状囊状扩张:支气管远端呈囊状,葡萄串状内;可见液平面曲线形支扩表现为支气管呈粗细不均的囊柱状改变扩张支气管内有粘液栓时,CT上呈棒状或结节状高密度影。 肺结核(一)原发性肺结核x线表现,原发综合征:结核杆菌入 肺部→原发灶及灶周炎(渗出灶病变)→ 淋巴管炎→淋巴结肿大()原发浸润:肺内云絮状阴影,范围可大可小()淋巴管炎:病灶与肺门的条索状阴影()淋巴结肿大:肺门及纵隔淋巴肿大呈肿块影,多见于右侧,胸内淋巴结结核原发病灶吸收后,淋巴结干酪坏死,形成胸内淋巴结结核(二)血行播散型结核X线表现(1)急性粟粒型肺结核:两肺弥漫性粟粒状结节影,呈大小、密度、分布一致的特点;愈合:吸收、纤维化、钙化;进展:融合成大片,形成空洞(2)亚急性血行播散型肺结核:系少量结核菌在较长时间内多次进入血流,播散至肺部;病灶呈大小不一,密度不一,分布不一的特点(3)慢性血行播散型肺结核:病灶大小、密度、分布不一;大部分病灶增殖,边界基本清晰(三)继发性肺结核(型)1、浸润性肺结核——X线表现:好发部位:上叶尖、后段及下叶背段;病灶性质多种多样(1)局限性斑片阴影(2)增殖性病变—肺结核的典型表现(3)结核球 (4)结核性空洞(5)硬结钙化 (6)支气管播散病变(7)大叶性干酪性肺炎2、慢性纤维空洞性肺结核,肺结核的晚期类型,新老病灶共存,X线表现:两上肺多发病变;厚壁空洞,可见引流支气管与之相通;广泛性纤维化 ,肺叶变形 :双肺上叶收缩,肺门上提;代偿形肺气肿;胸膜肥厚及粘连,纵膈移位CT表现: 与X线表现相似。 肺门及肺血管异常:1肺门异常2肺动脉异常:肺充血;肺动脉高压;非少血3肺静脉异常 法洛四联症:是最常见的紫绀型先天性心脏病,基本畸形包括(肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄;房室间隔缺损;主动脉骑跨;右室肥厚) 肺动脉栓塞:平片可见区域性肺纹理稀疏、纤细、肺透明度增加。 主动脉夹层:是多种病因造成的主动脉内膜撕裂,血流经内膜破口灌入,使主动脉壁中分离形成血肿或双腔主动脉,即扩张的假腔和受压变形的真腔。X线 急性主动脉夹层,短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽,搏动减弱或消失,边缘模糊,主动脉壁钙化内移。破入胸腔时,可见胸腔积液。慢性主动脉夹层时,上纵隔明显增宽,主动脉局限或广泛扩张,有时外缘呈波浪状,,主动脉内膜钙化明显内移,左室可因主动脉瓣关闭不全而增大。CT 平扫可显示钙化内膜内移,假腔内血栓以及主动脉夹层血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积血等;增强ct可见主动脉双腔和内膜片。 腹部闭合性损伤影像学表现:脏器实质内或包膜下血肿,腹腔内积气、积血和急性腹膜炎症等。首选检查方法是CT检查。 食管癌 病理分型:浸润型;增生型;溃疡型。X线变现1黏膜皱襞消失、中断、破坏,代之以癌瘤表面杂乱不规则的影响2官腔狭窄,在典型浸润型癌,肿瘤表现为环状狭窄,狭窄范围一般局限,边缘整齐,与正常区分界明显3腔内充盈缺损,癌

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