特殊照护技能指导.PDF

特殊照護技能指導 林素香居家護理師 101.11.03 特殊照護技能 1.拍背 2.身體的姿勢、支托 3.翻身 4.移位 5.下床活動 6.關節運動 7.糞填塞處理 8.管路護理 拍背 目的 長期臥床、不動或肺部有 痰時，叩擊個案胸廓，使 堆積在肺中的痰液容易排 出，預防墜積性肺炎。 步驟 1.協助個案側臥。 2.照顧者面向個案，五指併攏彎成 杯狀，連續叩擊個案胸壁5~10分 鐘。 3.兩側均需叩擊。 4.叩擊部位避開個案脊椎、肩胛骨 及腰部。 5.鼓勵個案咳嗽，將痰咳出，必要 時協助抽痰 。 注意事項-1 1.一天至少3次，背部兩側均需叩 擊 ，每側至少5~10鐘。 2.避免在餐後 1小時內拍背，以防 嘔吐造成嘔吐物吸入肺部 。 3.應避開個案之肩胛骨 、脊椎及 腰部 。 4.不要直接叩擊於鈕扣或傷口上 。 注意事項-2 5叩擊不可引起個案疼痛. 、不舒 服或皮膚發紅 。 6叩擊完後一定要協助個案將痰. 液清除乾淨 。 7.必要可再加上震動胸壁 （例如：拍痰機 ）的治療 。 8.觀察痰的量、粘度、顏色及氣 味，若有改變時必要時就醫。 身體的姿勢與支托 前言 所謂姿勢泛指一個人從事各種活 動時 ，身體所呈現的外觀。 姿勢是否適當與肌肉 、骨骼 、關 節三種功能的發揮有關 。 適當的姿勢乃指肌肉群與身體部 位在良好排列位置上 。 姿勢分成坐姿 、臥姿 、站姿及行 走。 姿勢的維持涉及頭 、軀幹 、雙手 與雙腿。 胡月娟、林淑燕，- 2004- 維持良好身體姿勢的原則 維護正常解剖位置 關節要稍微彎曲 姿勢應常改變 改變 姿勢時、應注意關節的活動 度範圍 注意個案隱私和保暖 辨識各種姿勢對身體各部位的載 重負擔 適當的支托和支持物的使用 站姿 雙手自然垂下 手肘微向前彎曲 雙腳與肩同寬 保持脊椎伸直 坐姿 坐著的時候，背部所承受的壓力 比其他部位多了 30% 。如果坐太 久，可能會導致背部疼痛。 選擇一張有扶手，靠背稍微向後 傾的椅子。 利用椅子的扶手來支持肩膀及頸 部。 膝蓋比臀部高，背部自然挺直。 半坐臥 床頭升高45~60度。 保持脊椎伸直。 頭頸部、背腰、兩手臂、膝下和 小腿以枕頭支托。 雙足抵住枕頭，支撐腳底預防垂 足。 仰臥 (平臥) 床要平坦，以枕頭支持頭部和肩 膀。 雙手放在身體兩側及維持向下姿 勢。 雙腿自然伸直，外側給予支撐預 防髖部外旋。 雙足抵住枕頭，支撐腳底預防垂 足 。 側臥 一般側臥時，注意頭頸部、胸前、 膝下、足部和背後各放一個枕頭 支托。 辛式臥位時，在頭、肩、上臂、 腿和腳踝的地方都應予支托，同 時注意足部的支托。 俯臥 腹部平臥，頭轉向一側。 頭、腹部、大腿和小腿各放一個 枕頭以維持良好位置。 雙手握捲軸。 雙足抵住枕頭，支撐腳底預防垂 足。 身體的移動