冠心病合并糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素探析.pdf

·中文论著摘要· 冠心病合并糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素分析 刖 罱 heart 冠心病(Coronarydisease，CHD)已成为当今严重危害人类健康、影响 人们生活质量的最常见心血管疾病之一。现有的研究一致认为冠心病的形成是多 种危险因素共同作用的结果。冠心病的危险因素错综复杂，糖尿病、胰岛素抵抗 等已知的传统危险因素在临床研究已被重视并被积极进行干预治疗。 胰岛素抵抗(Insulin resistance，IR)是2型糖尿病发生发展的重要病理生理基 础，贯穿于2型糖尿病发生发展的整个过程。糖尿病是冠心病的危险因素之一， 可促进动脉粥样硬化的发展，导致冠心病。 抵抗素作为一种新近发现的激素，可影响与胰岛素作用相关糖代谢及脂代谢， 直接或间接影响血管内皮细胞的功能，成为冠心病、糖尿病的一个新的研究热点。 目前研究表明抵抗素与冠心病的关系仍不十分肯定，抵抗素致冠心病的机制 仍不十分清楚。有关抵抗素与胰岛素抵抗的关系，目前也存在不同观点，尽管动 物试验的结果令人振奋，但人类的研究结果却存在很大的争议。本研究旨在观察 冠心病合并糖尿病患者胰岛素抵抗与抵抗素的相关性，揭示二者的内在联系，为 防治冠心病、延缓冠心病合并糖尿病病情进展提供新的理论依据。 研究对象和方法 一、研究对象及分组 例(男36例，女32例，平均年龄62．3+11．6岁)。记录三组研究对象一般临床资料。 所有入选研究对象签署书面知情同意书。 二、研究方法 所有入选研究对象清晨空腹抽取肘静脉血4ml，无需抗凝，3000r／min离心 20rain，取血清置于．70。C冰箱保存，批量测定。 1、血清抵抗素测定采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组的血清抵 抗素水平，空腹血糖及空腹胰岛素水平。 2、胰岛素抵抗指数用测得的空腹血糖及空腹胰岛素计算胰岛素抵抗指数。 Resistance 胰岛素抵抗指数(Insulin Index，mI)根据自我平衡模型分析法HOMA xFBG／22．5。 model计算：IRI=FINS 3、血脂、肾功能等生化指标测定检测总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白(LDL)， 酐计算肌酐清除率。肌酐清除率按Cockcroft．Gault公式推算：体重以公斤为单位。 率(ml／min)：Ccr=(140．年龄)X体重／(72xScr) 三、统计学方法 使用SPSSl3．0统计软件进行分析。计量资料以X=ks表示。组间均值比较用 0．05被认为差异有统计学意义。 实验结果 三组研究对象一般临床资料包括年龄、性别、体重等比较无明显差异。三组 研究对象血脂比较：冠心病合并糖尿病组较冠心病组TC、TG、LDL均升高(P 对象肾功能比较：冠心病合并糖尿病组及冠心病组肌酐清除率均低于健康对照组 (P锄．05)。三组研究对象空腹血糖、胰岛素、抵抗素及胰岛素抵抗指数水平比 2 (尸0．05)。 结 论 冠心病合并糖尿病患者胰岛素抵抗指数及抵抗素高于冠心病患者；冠心病患 者胰岛素抵抗指数及抵抗素高于健康对照组。抵抗素与胰岛素抵抗呈正相关。抵 抗素参与了胰岛素抵抗的发生，可作为评价胰岛素抵抗程度的一项指标。 关键词 冠心病；糖尿病；胰岛素抵抗；抵抗素 3 ·英文论著摘要· ^ 。 一‘ 一‘o ‘ ‘ diabetic heartdiseasemerger Coronary patients insulin