关节镜下前交叉韧带重建保留残端及未保留残端重建的疗效比较.pdf

f 目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………．1 英文论著摘要……………………………………………………………………．3 二、英文缩略语………………………………………………………………………．6 三、论文 —1．￡一—!一 刚舌…………………………………………………………………………………………………………·7 材料与方法………………………………………………………………………．7 结果………………………………………………………………………………………………………．．1O 讨论…………………………………………………………………………………………………………1l 结论………………………………………………………………………………………………………．．12 四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………13 五、参考文献…………………………………………………………………………14 六、附录 综述………………………………………………………………………………………………………．．15 在学期间科研成绩………………………………………………………………23 致j射………………………………………………………………………………………………………．．24 个人简介…………………………………………………………………………25 ·中文论著摘要· 关节镜下前交叉韧带重建保留残端与未保留残端重建 的疗效比较 目 的 cruciate 前交叉韧带(anterior ligament，ACL)断裂常产生明显膝关节不稳， 导致关节退变和骨性关节炎的早期发生，严重影响膝关节功能。目前关节镜下韧 带重建是恢复ACL功能的主要方法。然而，手术的成功不一定能获得较好的结果。 临床治疗中发现部分患者通过重建韧带恢复了膝关节的稳定性，但其关节功能恢 复仍欠佳；体格检查发现膝关节稳定性好，但与患者不满意的主观感受不一致。 这种现象促使学者们进一步深入研究ACL，并思考目前治疗方法的不足。Junkin 等研究发现，ACL不仅是一个机械结构，也是一个本体感觉器官，富含神经及血 管，它在维持膝关节机械稳定的同时，也协助维持膝关节平衡。因此，ACL损伤 后可导致膝关节不稳定，本体感觉下降。重建ACL不仅要恢复机械稳定性，还需 恢复本体感觉。为尽量保留ACL的正常神经、血管组织及其感觉功能，越来越多 的学者开始对ACL进行保残重建，以增加关节稳定性，并促进移植物的血管化 以及关节本体感觉恢复。本文旨在比较关节镜下前交叉韧带(ACL)保留残端与 未保留残端重建的近期临床疗效。 刀 活 回顾性分析2009年至2011年间，在中国医科大学附属盛京医院关节骨科接受 ACL重建的病例资料并获得随访。根据手术方式的不同将病例分为保残组和未保 残组，两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(PO．05)，具有可比性。分 别比较两组病例术前、术后的关节稳定度及活动度，功能评分，康复情况，并获 取相关数据。运用统计学方法运算相关数据，得出结果。 结 果 有统计学意义(P0．05)。12个月时候保留残端组患者自述膝关节稳定，未保留 组自我感觉差。 =口结论’己 l、保留残端重建ACL能够更早地恢复患者膝关节的稳定性。 2、保留残端重建ACL能够更早地恢复患者的运动水平。 3、相对于未保留残端重建，保留残端重建ACL能更早的恢复膝关节的旋转 稳定性。近期疗效优于未保留残端重建组。 关键词 关节镜：前交叉韧带；保残重建； 2 ·英文论著摘要· the wi