关于米库氯铵及顺苯磺酸阿曲库铵在耳鼻喉手术中肌松效果的探讨.pdf

0IIIII I IIIIIIIIIIIIIII 目 录 中文摘要……………………………………………………………………．．1 英文摘要……………………………………………………………………．4 研究论文关于米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在耳鼻喉手术中肌松效果 的探讨 前言……………………………………………………………………．．8副舌……………………………………………………………………．．8 材料与方法……………………………………………………………．9 结果……………………………………………………………………．12 附表……………………………………………………………………．13 讨论……………………………………………………………………．15 结论……………………………………………………………………．18 参考文献………………………………………………………………18 综述肌松监测方法概述………………………………………………．．20 致谢…………………………………………………………………………．30 个人简历……………………………………………………………………31 万方数据 中文摘要 关于米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在耳鼻喉手术中肌松效果的 探讨 摘要 目的：本研究拟通过Concert．1闭环肌松集成靶控注射系统对米库氯 铵与顺苯磺酸阿曲库铵在耳鼻喉手术病人中进行肌松效果的分析，从临 床麻醉学角度探讨米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在耳鼻喉手术中肌松效 果。 方法：选择拟于全身麻醉下行耳鼻喉手术的患者70例，年龄25—0 组：利用闭环肌松注射系统给予肌松药持续输注米库氯铵组(M组)和持续 输注顺苯磺酸阿曲库铵组(C组)，每组各35例。患者身体一般状态可，无 严重心肺功能障碍，术前常规检查肝肾功能正常，无影响神经肌肉功能 的疾病，术前无酸碱平衡及水、电解质紊乱，均否认药物过敏史。术前 禁食6．8h，禁饮4h。所有患者均无术前药禁忌，术前药给予苯巴比妥那 0．29，阿托品O．5mg，患者入手术室后开通静脉通路，连接监护仪和脑电 脑电双频指数(BIS)值，完成上述操作后，病人生命体征平稳后开始进行 异丙酚靶浓度299／ml、待病人意识消失后开始定标，采用四个成串刺 激方式，校正第一个颤搐反应(T1)高度维持在100％左右设为基础数 值。定标后开启CLMRIS．1闭环肌松注射系统，经闭环肌松注射系统给予 肌松药，待四个成串刺激的T1达到最大抑制时开始经口气管插管，所有 气管插管均由同一位有丰富工作经验的麻醉医师应用电子视频喉镜完 成。插管成功后连接麻醉机行机械通气，设定潮气量8ml／kg、呼吸频率 12次／rain、吸呼比l：2。静脉血浆靶控持续输注丙泊酚和瑞芬太尼。当肌 松监测达到CI．MRIS一1闭环肌松注射系统中设置的反馈条件(计数3)连 续三次后开始增药，当肌松监测低于反馈条件(计数3)连续两次后则转 为维持速度，根据手术进程和两种肌松药的药理学性质，在手术结束前 万方数据 中文摘要 20分钟左右停肌松药，但仍行肌松监测，术后不使用肌松拮抗药物。手 术结束前lO分钟左右停用丙泊酚与瑞芬太尼。拔管时机为患者意识、咳 嗽及吞咽反射、肌力、呼吸功能等均恢复满意时。以入室(T1)、诱导即 (t6)；(4)记录神经肌肉功能的恢复及不良反应；(5)气管插管分级。 结果：1M组与C组两组患者围手术期血流动力学指标(T1至T7不同 f胗0．05)。 四个时间点TOF值明显高于C组，差异有统计学意义(火0．05)，其它时 间点的BIS及TOF值比较差异均无统计学意义(氏0．05)。 3M组的插管时间(t1)、停止输注肌松药后