分次脉冲式注入及持续泵入两种给药方式治疗下肢深静脉血栓疗效评价.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………………4 英文缩写……………………………………………………………………………8 研究论文分次脉冲式注入与持续泵入两种给药方式治疗下肢深静脉血栓疗 效评价 前言…………………………………………………………………………．．9再U吾…………………………………………………………………………………………………… 材料与方法…………………………………………………………………1l 结果………………………………………………………………………………………………．．15 附图…………………………………………………………………………．．17 附表…………………………………………………………………………20 讨论…………………………………………………………………………………………………2l 结论………………………………………………………………………………………………．．24 参考文献……………………………………………………………………25 综述急性下肢深静脉血栓形成治疗的现状及进展………………………．．28 致谢……………………………………………………………………………．37 个人简历………………………………………………………………………．38 万方数据 中文摘要 分次脉冲式注入与持续泵入两种给药方式治疗 下肢深静脉血栓疗效评价 摘 要 lower venous 目的：急性下肢深静脉血栓形成(acuteextremitydeep 导致深静脉回流障碍，引起患肢肿胀和疼痛，以及不同程度的全身反应等 临床症状，发病不超过2周，是威胁人类生命健康和生活质量的常见血管 疾病，其主要危害是肺动脉栓塞和血栓形成后综合征。随着对深静脉血栓 形成的病因、病理生理、解剖异常的研究及介入技术发展，治疗方法的不 断改进，该病的预后及疗效有了大的提升。本研究探讨多途径穿刺入路行 导管接触性溶栓，治疗下肢深静脉血栓形成；评价导管接触性溶栓中不同 给药方式治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。 肢近端型深静脉血栓形成(髂股和或股．胭静脉血栓)，并行小隐静脉溶 栓患者66例。术前均以低分子肝素钙85m／kg／12h皮下注射，标准抗凝， 上述病例置管溶栓前均经下肢静脉顺行造影证实，除外溶栓禁忌，首先行 腔静脉滤器植入，局麻穿刺健侧股静脉，置入4F血管鞘造影，除外禁忌， 于肾静脉开口下O．5．1．0cm处释放滤器，加压包扎穿刺部位。然后切开直 视下穿刺小隐静脉并置管，应用介入技术，导丝通过血栓段，选择合适长 度溶栓导管并植入。置入溶栓导管后，将患者随机分为两组：A组33例 患者：采用分次脉冲式给药方式注入溶栓剂，具体方法：制作简易推注装 置，用50ml生理盐水溶解尿激酶20万单位留置于50ml注射器中，三通 管一端与溶栓导管相连，对侧端连接2ml注射器，另一端连接上述50ml 注射器，调节三通开关阀门，尿激酶抽入2ml注射器内，调节阀门，并猛 力推注药物，药物经溶栓导管注入血栓内，重复上述操作注药，直至20 万单位尿激酶注完，每4小时1次。每次结束后，溶栓导管接肝素盐水继 续泵入；B组33例患者：采用微量泵持续给药注入溶栓药物，即用50ml 注射器将120万单位尿激酶溶于生理盐水50ml中，应用微量泵持续匀速 泵入，血管鞘通路肝素盐水维持。两组患者每24+u,-2均应用120万单位 万方数据 中文摘要 尿激酶，溶栓导管及血管鞘泵入肝素盐水(6250单位肝素溶于O．9％氯化 钠液)，均定时监测APTT，调节肝素盐水泵入速度，使其延长至正常值 的1．0．1．5倍，保证抗凝强度。溶栓治疗疗程