动态320-DCTA在急性肠系膜缺血性疾病的诊断价值.pdf

目 录 中文摘要 …………………………………………………………………1 英文摘要 …………………………………………………………………3 英文缩写 …………………………………………………………………6 研究论文 320动态容积CT在急性肠系膜缺血性疾病的诊断价值 前言 …………………………………………”……………………‘，…………………………………………………………………7 目lJ舌 材料与方法 …………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………10 附图 ……………………………………………………………………12 附表……………………………………………………………………16 讨论…………………………………………………·………··………18 结论……………………………………………………………………21 参考文献 ……………………………………………………………22 综述 多层螺旋CT血管成像在腹部血管性病变中的应用价值………25 致谢 ………………………………………………………………………36 个人简历 …………………………………………………………………37 万方数据 中文摘要 动态320-flDCTA在急性肠系膜血管缺血性疾病中的诊断价值 摘要 ischcmia 目的：总结肠系膜血管缺血性疾病(mcscntcricdisease， 病的诊断价值。 方法： 回顾性分析44例经DSA和手术确诊为肠系膜血管缺血性疾病 患者的320．如CT临床资料和血管成像资料，包括其发病时间、主要症 状、体征、相关实验室检查指标，评价并分析异常的320．MDCTA表现。 其中男性26例，女性18例，年龄29．84岁。所有患者轴位和重建CT图像 均经2名高年资影像医师应用双盲法进行评估，评估内容包括：①肠系膜 血管走形情况及有无充盈缺损和狭窄，管壁有无钙化，周围有无侧枝循 环；②腹腔继发的间接征象：肠壁厚度改变、肠壁密度改变、肠管有无 扩张积液、肠壁有无积气、有无腹腔积液、肠系膜有无水肿。并与DSA 及手术结果进行对比。根据临床表现、CTA所见肠系膜血管阻塞类别、 部位、范围以及是否合并腹腔继发间接征象将患者分为急性肠系膜缺血 mcnscntcdc 性疾病㈣及慢性肠系膜缺血性疾病(chronic ischimia， CMI)。对AMI和CMI患者年龄进行独立样本t检验。 结果： 1 2名影像医师对44例患者肠系膜动静脉及腹腔继发异常改变的评估 100％，32例疑诊为AMI，14例疑诊为CMI。 244例患者中，根据DSA、外科手术结果确诊为AMI患者28例， 行DsA检查并行溶栓治疗，17例行剖腹探查手术。 328例AMI患者根据肠系膜血管阻塞类别及部位不同分为：肠系膜 动脉血栓10例、肠系膜动脉栓塞9例(合并分支动脉栓塞5例)、肠系膜 动脉管腔狭窄7例(肠系膜下动脉狭窄3例)，肠系膜上静脉血栓形成2 例。320．MDCTA显示AMI患者因血供异常导致的腹腔间接征象包括：肠 万方数据 中文摘要 壁增厚或菲薄、肠腔扩张、缺乏肠壁强化、肠系膜水肿、肠壁积气及腹 腔积液等，其中，肠壁增厚、肠管扩张及缺乏肠壁强化是AMI最常见的 为100％)。 4 为81．2％，阳性预测值为89．8％，阴性预测值为100％。 结论： 显示血管瘸变直接征象外，还可以显示其导致的腹腔脏器的继发病变。 临床早期制定有效的治疗方案，判断预后有重要价值。 3动态320．MDCTA可