副肝左动脉对腹腔镜辅助胃癌根治术患者近期疗效的作用.pdfVIP

目 录 1、中文摘要…………………………………………………………… 1 2、英文摘要…………………………………………………………… 2 3、正文………………………………………………………………… 4 3.1 引言…………………………………………………………… 4 3.2 资料与方法…………………………………………………… 6 3.3 结果 ………………………………………………………… 9 3.4 讨论……………………………………………………………17 4、结论…………………………………………………………………20 5、参考文献……………………………………………………………21 6、致谢…………………………………………………………………24 7、综述…………………………………………………………………25 8、综述参考文献………………………………………………………32 9、附页：发表的文章…………………………………………………36 副肝左动脉对腹腔镜辅助胃癌根治术患者近期疗效的影响 中文摘要 目的 探讨副肝左动脉的发生率及其对腹腔镜辅助胃癌根治术患者近期疗效 的影响。方法 回顾性分析 2007 年 5 月至 2012 年 2 月行腹腔镜辅助胃癌根治术 的 1173 例患者，按是否存在副肝左动脉分为有副肝左动脉组 (ALHA)及无副肝左 动脉组（Non-ALHA）,比较两组患者的术中、术后情况及术后近期肝功能变化。 结果 副肝左动脉为起源于胃左动脉并与常规肝左动脉共同供血肝左叶的血管， 本组 1173 例患者发现副肝左动脉 135 例，发生率达 11.5%。两组患者一般临床 病理资料、术中情况、术后恢复情况差异均无统计学意义（P0.05）。两组患者 术后并发症发生率及死亡率亦无差别 （P0.05）。全组患者没有出现黄疸、皮肤 瘙痒等肝功能不全的临床表现。两组患者术前谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶 (GPT)、总胆红素(TBIL)值比较无统计学差异。术后 1 周内，ALHA 组与 Non-ALHA 组 TBIL 值相当 (P0.05)，而ALHA 组 GOT、GPT 值较 Non-ALHA 组升高 （P0.05）， 两组患者术后第 14 天各肝功能指标均无差别（P0.05）。分层分析显示，对无慢 性肝病患者，ALHA 与Non-ALHA 患者术后 2 周内GOT、GPT 及 TBIL 值相当 (P0.05)； 对有慢性肝病患者，ALHA 患者术后 1、3 天 GOT、GPT 值较 Non-ALHA 患者明显升 高,且术后第 7 天 GOT 值亦显著升高（P0.05），而ALHA 和 Non-ALHA 患者术后第 14 天各个肝功能指标均恢复正常且差异无统计学意义。结论 副肝左动脉并不罕 见，其发生率达 11.5%。对于无慢性肝病患者行胃癌根治术术中可切除副肝左动 脉，但对慢性肝病患者应尽量保留该动脉以免发生肝功能异常，若离断该动脉术 后需加强肝功能检测及保肝治疗。 [关键词]胃癌；胃切除术；副肝左动脉；肝功能。 1 Short-term Clinical Implications of the Accessory Left Hepatic Artery in Patients Undergoing Laparoscopy-assisted Radical Gastrectomy for Gastric Cancer Abstract Objective To evaluate the prevalence of the accessory left hepatic artery (ALHA) and its short-term clinical implications in patients undergoing laparoscopy-assisted radical gastrectomy for gastric cancer. Methods Clinical data of 1173 patients with gastric cancer who und