初发脑卒中患者卒中后抑郁相关因素探析.pdf

初发脑卒中患者卒中后抑郁相关因素分析 硕士生姓名： 孥姗姗 指导教师： 王剑锋教授 指导小组： 张秀丽副主任医师 专业名称： 神经病学 摘要 目的：1．探讨初发脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)与脑卒中病灶部位的关系； 恢复的影响。 方法： 1．对114例初发脑卒中患者依据汉米尔顿抑郁量表(H舳量表17项版本) 和发病2周至1年内的抑郁发生情况分为抑郁组与无抑郁组。 2．分别对卒中不同脑损伤部位在卒中急性期(卒中后2周左右)、恢复期(卒 中后3个月)及后遗症期(卒中后1年)的PSD发病情况进行比较。 3．根据缺血性卒中OCSP分型，对不同缺血性卒中类型的PSD发病情况进行 分析。 4．依据美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS评分)，分别测评患者发病后2 周．1个月内、3个月和6时月时的神经功能恢复情况，并与入院时的神经功能情况 作对比。 5．应用统计软件SSPSll．5对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料 应用卡方检验，pO．05为差异有统计学意义。 结果：1、114例卒中患者发生抑郁者38例，其中轻中度抑郁36例，重度抑 郁2例，PSD发病率为33．3％。2、两组患者入组时性别，年龄，文化程度，简易 精神状态检查(MMES评分)，卒中类型无差异，单身或独居者较与家人同住者有更 高的抑郁发生率。3、病灶位于左半球与右半球、右侧半球前部与右侧半球后部PSD 发生率在卒中后各阶段均无显著差异；病灶位于左侧半球前部者较位于左侧半球 后部者，在卒中后恢复期有更高的PSD发生率；皮质、皮质下、基底节区和内囊、 额叶、小脑、脑干PSD发生率进行比较两组无差异。4．对缺血性卒中不同OCSP 类型比较：前循环梗塞较后循环及腔隙性梗塞患者更易发生PSD。5．分别对两组卒 中后2周．1个月内、3个月时和6个月时的神经功能缺损情况进行NIHSS评分， 对两组三个时间段NIHSS评分相对于入院时的NIHSS评分变化情况进行比较，在 卒中后3个月及6个月时抑郁组较无抑郁组有差异。 结论： 1．本研究中卒中后抑郁发生率为33．3％，其中轻中度抑郁发生率为31％，重 度抑郁为2％。 2．卒中后抑郁的发生与卒中脑损伤部位有关，并且其相关性随卒中后病程而 有所变化：病灶位于大脑半球前部尤其左半球前部者，在卒中的恢复期较其他部 位更易发生PSD。 3．缺血性卒中OCSP分型中，前循环梗塞较后循环梗塞患者更易发生卒中后 抑郁。 4．PSD的发生影响患者卒中后尤其是恢复期神经功能的康复。 关键词：卒中后抑郁卒中部位OCSP分型神经功能 2 A ofRelatedFactorstoPost--stroke of Study Depression WithFirst—·onsetofCerebral patients Apoplexy Shan-shan Master candidate：Li degree WangJian-feng Supervisor：Professor Xiu-·li Vice··supervisor：Zhang Major：Neurology Abstract the between Objective：1)Tostudyrelationshippost-stro