创伤性颅脑损伤患者脑脊液H2S动态变化和其意义.pdfVIP

分类号码：R651.1 学校代码：10114 密 级： 公开 学 号：2012200811 创伤性颅脑损伤患者脑脊液H S动态变化及其意义2 DynamicchangeofH SlevelsinCerebralspinalfluid2 aftercerebralinjuryandclinicalsignificance 研 究 生：侯文娟 指导教师：杨晓明 教授 专业名称：急诊医学 研究方向：颅脑外伤 学位类型：专业学位 所在学院：第一临床医学院 中国 山西 二〇一五年五月二十日 山西医科大学硕士学位论文 目 录 中文摘要I 英文摘要III 前 言1 1 材料与方法3 1.1 临床资料3 1.2 实验材料3 1.3 统计学分析4 2 结 果5 2.1 前瞻性研究结果5 2.2 回顾性研究5 3 讨 论8 3.1 颅脑外伤及损伤后病理生理8 3.2 关于H S2 概述8 3.3 关于H S与脑外伤损伤程度及预后相关性92 4 结 论12 4.1 H S浓度与损伤程度相关性122 4.2 H S2 浓度与临床预后相关性12 4.3 H S临床运用122 参考文献13 综 述15 致 谢23 在学期间承担参与的科研课题与研究成果/ 24 个人简历25 山西医科大学硕士学位论文 创伤性颅脑损伤患者脑脊液H S动态变化及其意义2 摘 要 目的： 创伤性颅脑损伤（traumaticbraininjury，TBI）是造成神经系统损伤的重要原因 之一，有较高的致残率和致死率，早期预测损伤程度及其预后，对指导治疗和医患沟 通有重要意义。本文通过检测颅脑外伤患者脑脊液中H S的浓度及变化，探讨其与神2 经损伤程度及预后的相关性，从而在临床上达到预测脑外伤后神经损伤程度及预后分 析的目的，并为治疗颅脑外伤提供一种新思路，指导临床诊断及治疗。 方法： 2013 1 2014 10 选取 年 月到 年 月就诊于山西医科大学第一医院急诊科的创伤性 颅脑损伤患者60例，根据格拉斯评分分为轻度、中度、重度三组，其中，轻度组 15 例，中度组21例，重度组24例。分别留取创伤后0.5d、1d、1.5d、2d、3d、5d、7d H S 16 的脑脊液标本，采用分光光度法检测脑脊液的 2 浓度。另取 例无神经系统疾病 患者作为对照组。3月后随访患者进行回顾性研究，根据其恢复情况分为4组：完全 恢复组 （无后遗症）20例、生活可自理组 （遗留后遗症）24例、生活不能自理组11 5 1d H S 例、植物生存状态组 例，回顾分析其受伤后 的脑脊液 2 浓度变化。将采用 SPSS17.0软件对实验数据进行分析，明确统计学意义。 结果： 前瞻性研究示：与对照组相比，中、重度颅脑外伤患者受伤0.5d后脑脊液H S浓2 1d H S 度都有明显的不同程度升高， 左右 浓度到达最高峰，且重度组的峰值水平明显