功能性消化不良亚型及中医辩证及GLP-1水平的关系.pdf

中文摘要 功能性消化不良亚型与中医辨证及GLP-1水平的关系 摘 要 目的：功能性消化不良(Functional 候群，根据罗马III标准，针对患者的主要症状特点及其与症状相关的病理 生理学机制以及症状的模式将FD分为“上腹痛综合征(epigastricpain distress syndrome， syndrome，EPS)”和“餐后不适综合征(postprandial PDS)”。目前，国内外针对FD的研究主要集中在胃肠动力学、内脏敏感性 异常、Hp感染和心理因素等方面，而传统医学对FD从辨证入手分为不同 证型，关于FD亚型与中医辨证之间关系的研究并不多见。胰高血糖素样 tide．1，GLP．1)是一种重要的肠促胰岛素激素，目 肽．1(glucagon．1ikepep 前对于GLP．1的研究也多集中于降低血糖这一机制，而GLP．1在FD中的作 用国内外少有报道。本文旨在探讨不同证型与FD亚型之间有无关系，同 时观察不同亚型FD患者中GLP．1的水平变化，是否可以通过调节GLP．1的 水平来改善FD患者的临床症状，进一步探讨FD的发病机制和传统医学在 FD诊治中的作用，为FD的治疗提出新的理念。 方法： 1研究对象：收集自2010年12月-2011年4月间，在河北医科大 学第四医院消化科门诊就诊的患者，经实验室及影像学等检查，除外器质 性疾病，按照罗马III诊断标准临床诊断为功能性消化不良，共83例。其 岁)。将所有患者按罗马III标准分为两个亚型组，即EPS组和PDS组，其 记录患者的临床表现。 2中医辨证：对所有FD患者请经验丰富的同一中医科专职医师分 别进行中医辨证。 3测定不同亚型FD患者的血清GLP．1水平：抽取所有FD患者晨 起空腹时血液3ml，抽取的血标本收集于一次性试管并于室温下静止2小 时，后将分离的血清装入EP管中，。70℃冰箱内保存，用酶联免疫吸附测 定试剂盒(ELISA)测血清游离GLP．1浓度。 中文摘要 4随访：通过电话随访FD患者相应药物治疗疗效情况。 5统计分析：所有数据分析应用SPSSl3．0统计软件进行统计学分 析。采用非参数检验比较计量资料，计数资料采用矿检验，分析比较FD 患者两种亚型间的中医辨证关系及血清GLP．1的水平高低。均采用双侧 检验，P0．05被认为有统计学意义。 结果： 1 EPS组和PDS组中医辨证及比较 对83例FD患者分别进行中医辨证，主要分为四种证候：l、肝胃不 和证，2、脾胃湿热证，3、脾胃虚寒证，4、胃阴不足证。其中，肝胃不 和证患者共35例，占42．17％，脾胃湿热证患者共23例，占27．71％，脾 胃虚寒证患者共17例，占20．48％，胃阴不足证患者共8例，占9．64％， FD的中医辨证分型中以肝胃不和证与脾胃湿热证为主，脾胃虚寒证与胃 阴不足证较少。 组以脾胃虚寒证为主，共12例，占48．00％，其次为脾胃湿热证与肝胃不 和证。PDS组以肝胃不和证为主，共30例，占51．72％，其次为脾胃湿热 证与脾胃虚寒证。 肝胃不和证者在EPS组与PDS组分别为5例，30例，两组比较差异 组中分别为12例，5例，两组相比差异具有统计学意义(#=16．634， 组中分别为3例，5例，两组比较无明显差异(P=O．692)。 以上结果说明： EPS组以脾胃虚寒证为主，PDS组以肝胃不和证为 主。 2 EPS组和PDS组GLP．1的水平变化及比较 (尸=O．218)。 结论： l FD的中医辨证分型中以肝胃不和证与脾胃湿热证为主；针对FD 中文摘要 两种亚型，EPS亚型以脾胃虚寒证为主，PDS亚型以肝胃不和证为主。 FD的现代医学分型与其传统医学证型之间存在相关性。 2 FD两种亚型患者的血清GLP．1水平无明显差别。单独的GLP．1 水平变化可能不会影响FD两种亚型不同的临床表现。 关键词：功能性消化不