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化脓性脑膜炎急性期并发惊厥发作患儿的临床特点及预后分析 中文摘要 化脓性脑膜炎急性期并发惊厥发作患儿的临床特点及预 后分析 中文摘要 目的：探讨急性期并发惊厥发作的化脓性脑膜炎患儿的临床特点、惊厥相关因素 及预后。 方法： 1、收集2010 年07 月至2014 年08 月在苏州大学附属儿童医院收住的儿 童化脓性脑膜炎病例资料，根据急性期有无惊厥分组，分为有惊厥组及无惊厥组，分 析患儿化脓性脑膜炎急性期并发惊厥发作的发病率、发作时间、发作类型等。 2 、有 惊厥组和无惊厥组两组比较，探讨儿童化脓性脑膜炎急性期并发惊厥发作的相关因素。 3、随访患儿预后，64 例获得完整资料，有惊厥组25 例，无惊厥组39 例，比较有惊 厥组患儿和无惊厥组患儿预后情况；将25 例随访成功的急性期并发惊厥患儿分为预 后良好组及预后不良组，探讨化脑并发惊厥患儿预后不良相关因素。 结果：1、共收集99 例儿童化脓性脑膜炎病例，急性期合并惊厥发作42 例（42.4% ）， 32 例患儿表现为一种发作形式，10 例有两种发作形式，其中30 例（71.4 ％）全身性 发作，19 例（45.2 ％）部分性发作，3 例（7.1% ）部分性发作演变为全身性发作（7.1% ）， 7 例患儿部分性和全身性均有发作（16.7%）；14 例（33.3% ）在病程中出现过无热惊 厥，6 例病程中出现惊厥持续状态（14.3%）；起病至惊厥发作时间1 至 12 天不等， 平均 3.83 天。 2 、与无惊厥发作组患儿对比，并发惊厥发作患儿在年龄、住院日、 意识障碍、血钠135mmol/L 、脑脊液总蛋白、脑脊液蛋白1000mg/L 、脑脊液 IgG、 病原学阳性、肺炎链球菌阳性、头颅影像学检查异常、神经系统后遗症及预后不良等 方面比较有统计学差异（P0.05 ）。经多因素Logistic 回归分析，年龄2 岁、意识障 碍、血钠135mmol/L 为化脑患儿急性期并发惊厥发作相关因素（P0.05 ）。 3 、相对 于惊厥组预后良好患儿，惊厥组预后不良患儿在年龄、部分性发作、频繁发作、严重 呼吸抑制方面有统计学差异（P0.05 ），经多因素 Logistic 回归分析，急性期惊厥频 繁发作提示预后不良。 I 中文摘要 化脓性脑膜炎急性期并发惊厥发作患儿的临床特点及预后分析 结论： 1、本研究儿童化脓性脑膜炎急性期合并惊厥发作形式以全身性发作最为常见。 2 、化脓性脑膜炎急性期并发惊厥发作与年龄2 岁、意识障碍、低血钠相关。 3、儿童化脓性脑膜炎急性期是否合并惊厥对预后有提示意义，特别是急性期惊 厥频繁发作患儿，更提示预后不良。 关键词：化脓性脑膜炎 儿童 惊厥 发病率 预后 作 者：刘 洁 指导教师：陈旭勤 II 化脓性脑膜炎急性期并发惊厥发作患儿的临床特点及预后分析 英文摘要 Clinical characteristics and prognosis of convulsion associated with acute purulent meningitis of children Abstract Objective: To investigate the clinical features, related factors and prognosis of convulsion associated a