动脉钙剂刺激查术前定位胰岛素瘤.pdfVIP

摘 要 动脉钙剂刺激检查术前定位胰岛素瘤 临床价值的探讨 研究生：曹丹 导师：朱筠 副教授 摘 要 目的：探讨经动脉钙剂刺激肝静脉采血(ASVS) 检查术前定位胰岛素瘤的临床价 值。方法：对8例临床定性诊断为胰岛素瘤的患者术前行ASVS 检查, 选择性插管至 肝固有动脉（PHA ）、胃十二指肠动脉(GDA)、肠系膜上动脉(SMA)、脾动脉近段(SAP) 和脾动脉远段(SAD), 分别快速注入10%的葡萄糖酸钙进行激发, 于激发前和激发后 30、60、90、120 和180s经肝静脉采血2ml测血胰岛素值,不同动脉激发试验的间隔时 间至少为15分钟。计算不同动脉激发值与基础值之比值,若胰岛素峰值达到或超过基 础值的4倍以上，即提示该动脉为肿瘤的供血动脉，肿瘤即被定位于相应的胰腺区域。 若两支以上动脉内激发的胰岛素峰值大于等于4倍基础胰岛素水平,将比值最高者的 动脉所供应的胰腺区域认定为肿瘤所在区域。结果：8例患者在行ASVS操作过程中 无明显的不良反应，检查后无并发症产生。其中在本院行手术治疗并经病理证实为 胰岛素瘤的有6例，2例失访，6例手术患者术后证实均为孤立性胰岛素瘤，病灶大小 为0.7 ～1.6cm，6例中有5例ASVS 结果与最终诊断完全一致，ASVS 定位准确性为 83.3%, 优于经腹超声(16.7%) 、CT(33.3%) 、MRI(50%) 。结论： ASVS 在胰岛素 瘤术前定位中准确性高而且安全, 尤其适合于其他影像学检查阴性或不同检查方法 诊断有出入的隐匿型胰岛素瘤。 关键词：胰岛素瘤；定位诊断；评价研究 1 新疆医科大学医学硕士学位论文 The investigation of clinical value of intra-arterial calcium stimulation test in preoperative localization of insulinoma postgraduate:Cao Dan supervisor:ZhuJun Abstract Objective : To evaluate the clinical value of intra-arterial calcium stimulation and venous sampling (ASVS) for localization of insulinoma preoperatively. Methods: Eight patients with clinically proved insulinoma underwent ASVS test ,proper hepatic artery(PHA)、gastroduodenal artery(GDA)、superior mensenteric artery(SMA)、proximal and distal splenic arteries(SAP and SAD) were selectively catheterized for stimulation by rapid injection of calcium gluconate. Blood was sampled through hepatic vein before and 30, 60, 90, 120, 180 s after stimulation for gaug