动态检测高敏心肌肌钙蛋白I对AMI早期诊断的意义和AMI实验室诊断模式的探讨.pdf

Y2283134 同三罩 口 冰 ODSgOOIQQODDQOOOOQOODDO………………………………1 一、摘要………………m (一)中文摘要…………………………………………………………1 (二)英文摘要…………………………………………………………3 二、正文…………………………………………………………………6 (、一)丹U舌“…”………”””……”……“……””……”…“”……”。6(一)前言………………………………………………………………6 (二)资料和方法……………………………………………………8 (三)结果……………………………………………………………9 (四)讨论……………………………………………………………12 (五)结论……………………………………………………………16 (六)参考文献………………………………………………………17 QdD411lipID4141DIDLD0LI oQ 三、综述……OIpIt qD……………………………………………19 9 (一)综述…………………………………………………………l (二)参考文献………………………………………………………24 四、致谢…………………………………………………………………26 动态检测高敏心肌肌钙蛋白I对AMI早期诊断的意义 及AM[实验室诊断模式的探讨 硕士生姓名： 徐兰锋 指导教师： 袁宏教授 专业名称： 临床检验诊断学 摘要 目的：探讨高敏心肌肌钙蛋白I(hs．cTnI)早期诊断急性心肌梗死(—州I)的 临床应用价值及探讨实验室对AMI诊断的模式。 性冠脉综合症(ACS)的患者0h和3h血清，在1小时内分离血清，并置于．20。C保 和美国心脏病学会(ACC)对AMI的诊断标准，确诊的患者为AMI组，其余为非 浓度，计算两组均值、中位数、最低值、最高值，计算两组入院3h内的hs．cTnI 浓度变化率，浓度变化率=(入院3hhs．cTnI浓度值．入院ohhs．cTnI浓度值)／入院 Oh 时hs．cTnI诊断AMI的特性，根据Youden指数判断最佳诊断分界点和可疑范围， 与厂商给定的诊断阈值比较，用多组秩和检验比较两组变化率差异，用Kappa检 验验证最佳诊断点和厂商给定诊断阈值俩个界值临床诊断意义的一致性。根据 ROC曲线结合临床判断危险可疑范围，并结合动态变化率的最佳判断点诊断AMI， h 同时比较临床应用AMI诊断规则：以入院0hs．cTnI高于厂商设定正常参考值为 诊断AMI规则A，以入院Ohhs．cTnI大于厂商设定诊断阈值为规则B，以入院3h 于厂商设定诊断阈值为规则D，根据可疑范围和变化率判断点联合诊断为规则E， 对急诊胸痛入院患者进行AMI诊断，计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、 阴性预测值，比较诊断特性。 结果：AMI组：0h hs．cTnI均值1．616ng／ml、中位数0．48ng／ml、最低值 0．008ng／ml、最高值20．6ng／ml，3hhs—cTnI均值2．13ng／ml、中位数O．87ng／ml、最 中位数67，16％。非AMI组：0h hs—cTnI均值0．031ng／ml、中位数0．015ng／ml、最 低值O．005ng／ml、最高值O．35ng／ml，3hhs．cTnI均值0．035ng／ml、中位数0．018ng／ml、 中位数16．7％，两组的两个时间点测定值及变化率经多组秩和检验均有显著性差异 (P0．01)。根据ROC曲线分析入院Oh