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摘要 动态监测Tg、TgAb在功能性甲癌疗效中的价值 研究生孙珂 导师韩星敏主任医师 郑州大学第一附属医院核医学科 中国·郑州450052 摘 要 分化型甲状腺癌(DifferentiatedCarcinoma，DTC)根据其起源不同 Thyroid 分为乳头状癌，滤泡状癌及混合性癌，分化程度较高。DTC及其转移灶均保留 甲状腺滤泡上皮细胞的功能，可合成及分泌甲状腺球蛋白(Thyroglobulin，Tg)。 Tg是一种大分子碘化糖蛋白，它由甲状腺滤泡上皮细胞产生，然后储存在 甲状腺滤泡中。一般情况下Tg仅在滤泡细胞及滤泡腔之间循环，仅微量会随着 甲状腺激素的释放而溢出进入到血液中，一般不会产生抗体。研究证实分化程度 较高的甲状腺癌结构类似于甲状腺滤泡细胞，可合成及分泌Tg。因此Tg可作为 DTC治疗后的监测指标且现已广泛应用。另有研究发现血清Tg水平受很多种因 antibodies，TgAb)是影 素的影响，其中抗甲状腺球蛋白抗体(Anti．thyroglobulin 响最为明显的因素之一。在TgAb阳性的情况下血清Tg浓度会受其影响升高或 降低，从而失去参考价值。所以在依靠Tg水平临床随访时，一定要考虑TgAb 对其的影响。有报道称Tg阴性，若TgAb阳性可诊断甲状腺癌转移，TgAb也 可作为DTC的肿瘤标志物。因TgAb的产生受多种因素影响，对DTC术后的意 义尚无统一定论。因此，明确Tg、TgAb对DTC术后患者复发及转移的监测作 用及Tg与TgAb二者之间的相互影响关系具有重要意义。 目的 评价Tg及TgAb对分化型甲状腺癌术后及131I治疗后转移的诊断价值，探 讨Tg及TgAb二者之间的相互影响关系。 摘要 资料与方法 合显像、CT、MRI、超声等)和临床随访等将其分为转移组及无转移组，转移 组包括有或没有甲状腺残留合并颈部或纵隔淋巴结转移、肺转移、骨或其它远 处转移；无转移组包括单纯甲状腺残留或甲状腺完全去除，全身无异常摄碘病 灶。 测定所有病例刺激状态下血清Tg及Tghb值，部分病例抑制状态下血清Tg 及TgAb值。 及9001．tL各两份，分实验组和对照组。将Tg阴性TgAb阳性血清加入实验组血 清中，补足体积至lmL，将Tg阴性Tgib阴性血清加入对照组血清中，补足体 壁±里 皇日7代 1、剔除所有TgAb阳性病例。Tg总阳性率为24．5％；转移组与无转移组Tg 特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为63．64％、89．77％、81．82％、 P=0．0260．05)。 2、T掣蛐总阳性率为18．9％；转移组与无转移组Tghb阳性率分别为11．69％、 升高，二组Tgib值差异有统计学意义(z2=21．546，P0．001)。 3、回收实验：随着混合液中阳性TgAb浓度的减少，实验组Tghb测定值 Ⅱ 摘要 逐渐降低，Tg值逐渐升高，回收率逐渐升高。对照组均无明显变化。 结论 1．Tg为DTC敏感的肿瘤标志物，Tg升高可提示有复发或转移灶存在； 2．TgAb阳性不能诊断DTC复发或转移，动态监测Te：Ab值的持续降低可提示病 灶数量减少或体积减小，持续升高则提示有病灶增多或体积增大； 3．电化学发光免疫测定时Tg与TgAb二者间存在相互影响，高血清TgAb浓度 可降低血清Tg浓度。 关键词：分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺球蛋白(Tg)；抗甲状腺球蛋白抗体 (TgAb) III Abstract Valueof in of