动态监测血清钙素原对儿童社区获得性重度肺炎的临床意义.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………．．】 英文摘要…………………………………………………………………．．4 研究论文动态监测血清降钙素原对儿童社区获得性重度肺炎的临床意 义 —1L—j一 日U舌…………………………………………………………………………………………8 对象与方法…………………………………………………………．．7 结果…………………………………………………………………………………………9 附表…………………………………………………………………12 讨论……………………………………………………………………………………．．14 结论………………………………………………………………………………………．19 参考文献……………………………………………………………19 综述在儿童社区获得性肺炎中血清炎性标志物的应用……………．．23 致谢…………………………………………………………………………………………．28 个人简历…………………………………………………………………29 万方数据 中文摘要 动态监测血清降钙素原对儿童社区获得性 重度肺炎的临床意义 摘 要 社区获得性肺炎(CAP)是儿童最常见疾病之一，也是导致儿童死亡 的常见病之一。5岁以下儿童的肺炎发病率调查发现显著高于年长儿，年 龄越小，发病率越高，且农村儿童发病率高于城市发病率。回首剖析 200／10万人口，农村高于城市。目前，随着环境污染的加剧，肺炎的患病 率正逐年上升。 儿童，尤其是小婴儿，因其呼吸系统发育不完善，免疫力低下，喂养 不当等因素容易出现重度肺炎，且儿童病情变化快，进展迅速，重度肺炎 易出现并发症，如胸腔积液、心力衰竭、呼吸衰竭等，因此，死亡率较高。 早期诊断及有效的治疗可以显著降低重度肺炎死亡率，除了患儿临床表现 外，血清生物学标志物对其辅助诊断也提供了一个客观的依据。 外周血白细胞在感染性疾病中作为一种常用的炎性指标，在一定程度 上对临床的诊断及治疗提供便利。但是白细胞计数的干扰素因素较多，在 临床疾病诊断方面，敏感性及特异性有很大的局限性。 C．反应蛋白(CRP)是一种急性应激蛋白，在肝脏中合成，CRP的高 低和炎症反应、组织损伤程度直接相关。当机体急性反应时，出现时间早， 随炎症反应进行持续性升高，但是在非感染性疾病中，CRP升高较早， 持续时间长，不利于区分疾病的性质。 降钙素原(PCT)是新型的生物标志物，在细菌性炎症中，地位越来 越重要。多数研究显示，其敏感性及特异性均高于外周血WBC及CRP。 目前PCT广泛应用于临床各个领域，在成人重度肺炎的早期诊断和治疗 中具有极大的指导意义，但是对于儿童社区获得性重度肺炎，相关研究报 告较少。我们拟对儿童社区获得性重度肺炎进行相关研究，评价外周血 WBC、CRP、PCT在疾病诊断及预后方面的临床意义。 目的： 1对儿童社区获得性重度肺炎进行研究，分析外周血WBC、CRP、 万方数据 中文摘要 PCT对儿童社区获得性重度肺炎诊断的临床意义； 炎转归的临床意义。 3探讨PCT在儿童社区获得性重度肺炎诊疗过程中的重要性。 方法： 1研究对象 象都符合社区获得性肺炎诊断标准。其中重度肺炎患儿50例，男22 例，女28例，平均年龄0．924-0．44月，对照组轻度肺炎患儿50例， 男26例，女24例，平均年龄0．86+0．60月。 2研究对象纳入标准 1)社区获得性肺炎及重度肺炎诊断表现依据2013年儿童社区获得性 肺炎管理指南；2)入院时患儿年龄大于28天；3)入院时年龄小于 5岁；3)父母知情同意。 3排除表现 1)有哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染病史者；2)合并其他疾病者；