动态增强磁共振和扩散加权成像对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的应用研究.pdf

摘要 NAC)前、后动态增强 目的：通过测定进展期乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy 磁共振中肿瘤最大径线的变化率及扩散加权成像表观扩散系数(ADC)值的变化率，并预测最 终化疗结束后肿瘤的病理反应情况。 材料与方法：选取行乳腺MRI检查、经活检穿刺病理证实的并接受了新辅助化疗的31例进展期 3．OT超导MRI 乳腺癌患者，所有患者均进行新辅助化疗，并在化疗前及化疗后均采用SIEMENS 扫描仪，4通道乳腺表面线圈，行双乳磁共振扫描各一次，包括T。WI动态增强及扩散加权成像。 速团注20ral造影剂，注射造影剂前扫描蒙片1次，注射造影剂后连续扫描6次。在动态增强扫 描后，通过扫描前、后的图像得到剪影图像，在剪影图像上测量肿瘤的最大径线。双乳横轴 反应性分级标准。将手术后病理组织学切片和化疗前穿刺活检病理组织学切片对比，比较镜 下肿瘤细胞的消退情况，按组织学显著反应(majorhistological 显著反应(non—majorhistological 下面积，并判断MHR与NMHR的诊断截断点。 结果：参照Mi 15．53％，敏感性为81．00％，特异性为71．90％。 结论：MRI是进展期乳腺癌NAC反应评价的最主要的手段之一。第一，MRI较其他影像学检查有 更高的病理符合率；第二，MRI可以从形态及功能两个方面进行评价，NAC后功能的变化要早 于形态学的变化，对血管变化及病变区功能的改变进行预测能更早地反映化疗药的疗效，MRI 动态增强可以评估NAC后血管的变化，DWI可以通过ADC值的变化反映组织内水分子变化及细胞 内结构改变；第三，MRI无放射性损伤。因此，MRI可以在用药早期就评价化疗药物的疗效， 更早地指导临床治疗方案的调整，在临床实际工作中有着很高的应用价值。 [关键词]：乳腺癌；新辅助化疗；磁共振成像；动态增强；表观扩散系数 Abstract in inthe enhance resonance measuringchanges dynamic magnetic Objectire：Through lineanddiffusiontumor diffusion maximumdiameter weightedimagingapparent advancedbreastcancerneo coefficient(ADC)valueduring adjuvant afterthefinal tumor forecaststherateofchange chemotherapy (NAC)，and conditions． reaction pathological withbreast andMethods：In31 cancer，dynamic Materials patients before andafterthree was MRlwas chemotherapycycles．MRl performedchemotherapy