单侧颈内动脉重度狭窄闭塞脑梗死患者的梗死模式和侧支代偿研究.pdfVIP

单侧颈内动脉重度狭窄/ 闭塞脑梗死患者的梗死模式及侧支代偿研究 中文摘要 单侧颈内动脉重度狭窄/ 闭塞脑梗死患者的 梗死模式及侧支代偿研究 中文摘要 目的：研究单侧颈内动脉（internal carotid artery，ICA ）重度狭窄或闭塞性脑梗 死患者的梗死模式特点及侧支代偿情况。 方法：回顾性分析了 112 例急性缺血性脑梗死患者，分为 ICA 病变组、大脑中 动脉（middle cerebral artery ，MCA ）病变组及对照组 (control group ，CG、轻度狭窄组) 。 根据梗死灶形态分为单发和多发，前者按部位分为：穿动脉梗死灶（perforating artery infarct，PAI) 、皮质支梗死灶(pial infarct，PI) 、分水岭梗死灶(border-zone infarct ，BZ) 。 借助 DWI 研究其梗死模式，运用 DSA 分析其初级和次级代偿情况；3 个月后应用 Barthel 指数和改良Rankin 量表评估预后。 结果：三组患者的梗死灶形态存在差异(P =0.001) ，两病变组中多发梗死病灶多 见；与CG 组相比，ICA 病变组易出现的梗死灶形态是PAI+PI （P =0.005) 、MCA 组 易出现PAI+BZ （P =0.006) ；血管狭窄的程度与梗死灶模式存在一定关联，ICA 狭窄 越严重，PAI+PI 发生率越高 (P =0.003) ，MCA 狭窄越严重，PAI+BZ 发生率越高(P =0.043) ；侧支代偿总发生率为 89.66% （52/58 ），其中初级Willis 环合并次级代偿发 生率为60.34% （35/58 ），Willis 环前交通开放率为27.59% （16/58），后交通开放率为 32.76% （19/58），次级代偿眼动脉代偿发生率为37.93% （22/58 ），软脑膜支代偿发生 率为39.66% （23/58 ）。ICA 闭塞组的眼动脉开放率较ICA 重度狭窄组高（P =0.005 ）。 与CG 组相比，ICA 病变组三个月后的功能恢复差（P =0.002 ）。 结论：ICA 病变组：ICA 重度狭窄/ 闭塞性患者中PAI+PI 模式多见，以初级合 并次级混合代偿为主，闭塞组眼动脉代偿较重度狭窄组常见，血管狭窄越重，侧支代 偿越少，预后越差；MCA 病变组：MCA 重度狭窄/ 闭塞性患者中PAI+BZ 模式多见。 关键词：脑梗死；颈内动脉；大脑中动脉；侧支代偿； 作 者：张 慧 指导老师：赵合庆 曹勇军 II 单侧颈内动脉重度狭窄/ 闭塞脑梗死患者的梗死模式及侧支代偿研究 英文摘要 Analysis of infarct patterns and collateral compensation to cerebral infarction patients with the unilateral internal carotid artery severe stenosis or occlusion Abstract Objectives: To analyze the infarct patterns and collateral compensation to cerebral infarction patients with the