喘息急性发作期儿童肠道微生态学变化和Th9细胞作用机制的研究.pdfVIP

中文摘要 喘息急性发作期儿童肠道微生态学变化 及Th9细胞作用机制的研究 摘 要 目的：喘息是婴幼儿呼吸系统疾病常见的临床症状之一。若反复发作 的喘息在婴幼儿期得不到很好控制，进入青少年期支气管哮喘的发生风险 会大大提高，因此减少婴幼儿期喘息的反复发作对其临床有着重要意义。 近些年来，随着工业化的发展和人民生活水平的不断提高，感染性疾病发 生率有所减低，而过敏性疾病、支气管哮喘和自身免疫性疾病的发生率逐 年提高，对其原因的解释强调环境因素的重要性。“卫生假说’’的提出支持 这一解释，随后提出的“肠道菌群假说’’，则认为肠道共生菌在诱导婴儿免 疫系统发育、成熟和促进免疫平衡方面发挥重要作用，并可降低儿童今后 过敏性疾病、支气管哮喘和变态反应性疾病的发生率。经典的Thl／Th2 平衡学说作为哮喘的免疫学机制中的核心已为大多数学者所接受。基于此 理论基础，人们力图通过改变Th2型调节因子，平衡免疫以达到治疗哮 喘的目的，但临床疗效未达到人们所预期的效应，表明哮喘的发病机制不 仅存在Thl／Tlx2失衡学说，还存在有其他的作用机制。最近研究提出的以 分泌IL．9为主的新型T细胞亚群，即“Th9细胞，在支气管哮喘、寄生 虫感染性疾病及自身免疫性疾病的发生发展中发挥重要作用。本研究通过 检测喘息急性发作期儿童粪便中双歧杆菌和大肠杆菌数量，外周血单个核 其在喘息急性发作时的作用和作用关系，从微生态学和免疫学角度探讨肠 道微生态学变化和Th9细胞在儿童喘息发病机制中的作用意义，为早期 调整肠道微生态平衡、阻止促发喘息发作某一免疫环节，预防今后支气管 哮喘的发生提供理论依据。 方法：选自我院住院患儿符合下呼吸道感染诊断，并伴有喘息者47 例(A组)、符合下呼吸道感染诊断，不伴有喘息者40例(B组)和健康 儿童30例(C组)。入选各组儿童一般情况如性别、年龄、体重、喂养方 式、生活地域等无差异。实验方法：1．采用细菌16SrDNA荧光定量聚合 Quantitative Chmn 酶链式反应(Flurogenic Polymerase 中文摘要 方法测定各组4,JL粪便中双歧杆菌、大肠杆菌数量，计算B／E值；2．采用 流式细胞术(Flow blood mononuclear (Peripheral LinkedImrnunosorbem 比；3．采用酶联免疫吸附法(Enzyme 13．0统计分 A)方法测定各组小儿血浆中IL．9和TGF．pl水平；采用SPSS 析软件对所得数据进行统计学处理。所有资料进行方差齐性及正态性检 验，统计学方法采用两独立样本均数比较、直线回归相关分析，PO．05 为具有统计学意义。 结果： l肠道菌群结构变化 1．1A组患儿肠道双歧杆菌数量低于C组(氏O．05)：大肠杆菌与C组比较无 统计学差异(PO．05)；B／E值低于C组(氏O．05)。 1．2 统计学差异(尸O．05)；B／E值低于C组(尸O．05)。’ 1．3 较无统计学差异(尸O．05)；B／E值低于B组(尸O．05)。 2外周血PBMC中CD3+CD4+T细胞变化 2．1 2．2 学意义(胗O．05)。 2．3 3血浆中IL．9、TGF．p1水平变化 3．1 (氏0．05)。 3．2 水平高于C组(户O．05)。 3．3 (尸O．05)。 TGF．131与IL．9存在直线负相关关系(F．0．467，PO．05)。 中文摘要 系(FO．60 1，P0．05)。 1 浆IL．9呈直线负相关关系(r0．39，PO．05)。 结论： 1喘息急性发作期患儿肠道菌群紊乱，表现为双歧杆菌数量和B／E值 降低，说明喘息急性发作时可导致肠道微生态失衡。 之间呈正相关关系，且