地佐辛或氨胺复合丙泊酚用于ERCP的临床观察.pdfVIP

摘要 地佐辛或氯胺酮复合丙泊酚用于ERCP的 临床观察 研究生董真真 导师董铁立教授 郑州大学第二临床学院麻醉科 河南郑州450014 摘要 背景与目的： —拮抗剂，它主要激动K受体产生镇痛作用，镇痛作用强，又部分拮抗“受体， 对呼吸系统影响轻微。与纯粹的阿片受体激动药相比有以下一些区别：①镇痛 效价较小；②对呼吸抑制作用相对较轻；③不产生欣快感；④很少产生依赖性。 由于此特点，目前被广泛应用于I临床各方面，如无痛人流、超前镇痛及急慢性 疼痛等。 州歙揪匪蝴EndoscopicRetrograde 作为肝外胆管结石诊断的金标准，准确率可达90％以上，已经成为胰胆管疾病 重要的诊断和治疗方法，然而操作过程中的侵入性刺激给患者带来不适感，甚 至可引起严重的心血管系统并发症。 氯胺酮(Ketamine)是一种苯环己哌啶类静脉麻醉药，具有明显的镇痛作用， 对呼吸影响轻微。目前，临床上常用氯胺酮复合丙泊酚用于ERCP的麻醉。许 多学者分别将地佐辛复合丙泊酚、小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于ERCP的临床 研究，发现镇静镇痛效果满意，呼吸循环平稳，不良反应发生率低。 本研究比较地佐辛或氯胺酮复合丙泊酚应用于ERCP的临床效果，寻求一 种更理想的麻醉方案，从而为地佐辛用于短小手术提供参考。 摘要 对象和方法 选择2011年7月～12月择期行ERCP手术的患者60例，ASAI～II级， 年龄30-76岁，随机分为两组：地佐辛复合丙泊酚组(D组)和氯胺酮复合丙 泊酚组(K组)。麻醉方法：D组静脉注射地佐辛5 mg及丙泊酚1．5mg·kg‘诱导 后连接微量泵，地佐辛1．0ug．kg-1+丙泊酚3--5 mg·kgI．h-1维持麻醉；K组静脉 注射氯胺酮O．5mg·k百1及丙泊酚1．5 mg·k91诱导后连接微量泵，氯胺酮1．0 mg·k岔LhJ维持麻醉。 mg·k91·h．1和丙泊酚3-5 观察并记录：诱导前1mint 诱导后5 术中 fro)、 rain(T1)、进镜时(T2)、 MAP、 (记录术中任意3次取均值)(T3)、苏醒(T4)等不同时间点的HR、 RR、Sp02=苏醒时间和不良反应的发生率：体动、呼吸暂停、恶心呕吐、头晕； 若术中发生体动追加丙泊酚。 采用SPSSl3．0软件进行统计学处理。计量资料数据以均数4-标准差(x±s) 表示，组内比较用重复测量数据方差分析，计数资料采用#检验，P0．05认为 差异有统计学意义。 结果 minHR 两组患者年龄、体重、手术时间差异均无统计学意义。K组诱导后5 高于D组(PO，05)，其它各时间点HR、MAP均稍高于D组，但差异无统计学 意义(胗O．05)，组内比较差异无统计学意义(户0．05)：苏醒时间D组较K组 缩短(氏O．05)：不良反应体动、头晕的发生率D组低于K组(氏0．05)。 结论 地佐辛复合丙泊酚用于ERCP能取得满意的临床效果，较氯胺酮复合丙泊 酚组苏醒时问缩短，不良反应少。 关键词 地佐辛 氯胺酮 丙泊酚 内镜逆行胰胆管造影术 U Abstra