地佐辛用于脊手术后自控静脉镇痛的剂量探讨.pdfVIP

中文摘要 脊柱手术后地佐辛自控静脉镇痛的剂量探讨 ， 摘 要 目的：疼痛在临床上已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五 生命体征，日益受到人们的高度重视。术后疼痛是疼痛的常见种类之一； 见于所有的手术后患者。脊柱手术后的伤口疼痛剧烈，可以持续至少三天， 术后疼痛为手术创伤和其后应激反应所致的急性疼痛，常伴有与刺激强度 相一致的神经、内分泌应激反应，疼痛可导致机体应激，患者睡眠不足和 代谢改变，给手术患者带来巨大的身体和心理痛苦，严重影响围手术期患 者的机体恢复。所以良好的术后镇痛意义非常重大。 阿片类药物在I瞄床上常用于手术后镇痛的主要药物，例如如芬太尼、 舒芬太尼等。但是阿片类药物有很多副作用，如恶心、呕吐、呼吸抑制、 等不良反应。地佐辛是强效阿片受体激动．拮抗类镇痛药，主要通过激动1c 受体产生镇痛作用，同时对“受体具有激动．拮抗双重作用，具有镇痛作 用强、安全性和耐受性好、副作用小等特点。目前国内地佐辛用于术后患 者静脉自控镇痛的研究报道较少。本研究通过比较地佐辛与芬太尼两者的 镇痛效果及不良反应，以探讨手术后地佐辛静脉自控镇痛的合理剂量和镇 痛效果。 ‘ 方法：选择河北医科大学第三医院接受脊柱手术后进行术后静脉镇痛 者均施行全身麻醉，手术结束前30min静脉滴注托烷司琼4mg，手术结束 理盐水稀释成100ml，浓度为0．625mg／mllC组；地佐辛50mg，以生理 盐水稀释成100ml，浓度为0．5mg／mllD组：地佐辛40mg，以生理盐水 数和不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡等)发生情况以及HR、MAP。 结果： 中文摘要 l四组患者年龄、体重、性别比、身高比较，差异无统计学意义 (PO．05)。 2镇痛效果的比较 四组患者术后48小时内的VAS评分在不同的镇 痛方法下不同时相的变化趋势不同。其中VAS评分D组最高，与A、B、 评分差异有统计学意义(PO．05)。 痛方法下不同时相的变化趋势不同。其中A组评分最高，与B、C、D组 组(氏0．05)。 4四组病人术后生命体征平稳，各时间点HR、MAP的比较差异无 统计学意义(尸O．05)． 5四组患者术后镇痛期间不良反应比较四组总不良反应发生率A、B 组最多，与D组比较差异有统计学意义(氏O．05)，C、D组不良反应发生 率差异无统计学意义。 6四组患者术后PCA总按压次数比较D组按压次数最多，与A、B、 C三组比较差异有统计学意义(氏O．05)。 结论： l地佐辛可安全有效地用于脊柱手术的PCIA，镇痛效果确切。 2脊柱手术后地佐辛静脉自控镇痛最佳方案为：浓度O．5m∥ml，追 加剂量为0．5ml／次，锁定时间15min。 关键词：地佐辛、芬太尼、脊柱手术、静脉自控镇痛 英文摘要 of for Dosedizocine intravenousin postoperativeanalgesia patients vertebral undergoingoperation ABSTRACT isacommonof isfoundin objeetived：Postoperativepain typepain，it almostall after ofvertebral patientssurgery．Thepostoperative operation enduresevere at