地佐辛预防丙泊酚注射痛的随机、对照、双盲探究.pdfVIP

目 录 地佐辛预防丙泊酚注射痛的随机、对照、双盲研究………1 1 1.1 中文摘要………………………………………………………1 1.2 英文摘要………………………………………………………3 1.3 前言……………………………………………………………5 1.4 材料与方法……………………………………………………8 1.5 结果……………………………………………………………14 1.6 讨论……………………………………………………………22 1.7 结论……………………………………………………………30 1.8 参考文献………………………………………………………31 1.9 英汉缩略词对照表……………………………………………34 2 致谢……………………………………………………………35 3 丙泊酚不良反应的防治进展 （综述） …………………………………………………………………36 2 地佐辛预防丙泊酚注射痛的随机、对照、双盲研究 摘要 目的 预注一定剂量的试验药物，观察预注试验药物 2min 后静脉注射 丙泊酚所致注射局部疼痛的发生率和严重程度以及预注试验药物的相关不 良反应，探讨静脉预注地佐辛预防丙泊酚注射痛的有效性和安全性。方法 选择四川省医学科学院·四川省人民医院2012 ，5-2012 ，7 拟在全麻下行择 期手术患者 160 例，年龄 19-69 岁，体重指数（Body mass index, BMI ） 2 18-25kg/m ，美国麻醉医师协会 （American society of Anesthesiologists, ASA ）分级 Ⅰ～Ⅱ级。采用计算机随机法将 160 例患者随机分为 4 组(C、 L 、F 、D 组) ，每组 40 例，生理盐水组(C 组)预注生理盐水 3mL，利多卡 因组(L 组)预注利多卡因 30mg/3mL，芬太尼组(F 组)预注芬太尼 0.1mg/3mL , 地佐辛组(D 组)预注地佐辛 10mg/3mL。所有患者均不使用术前药，进入手 术室前采用 20 号静脉留置针于桡侧浅静脉建立静脉通道，以 10mL/kg/h 速 度静滴复方氯化钠。入室后监测心电图(Heart rate, HR) 、无创血压 （Noninvasive blood pressure, NIBP ）、脉搏氧饱和度（Saturation of pulse oxygen, S O ），面罩吸氧，氧流量 4L/min 。麻醉诱导前关闭静脉输液， C P 2 组推注生理盐水 3mL，L 组推注利多卡因 30mg，F 组推注芬太尼 0.1mg , D 组推注地佐辛 10mg，注药时间均为 10s，注药完毕恢复静脉输液，并于注 药后即刻采用 Ambesh 四点评分法行试验药物注射部位疼痛评分。2min 后 采用靶控输注（Target controlled infusion, TCI ）泵（Graseby-3500 ）以0.5mL/s 的速度推注0.5mg/kg 丙泊酚，于患者入睡前反复询问其注射部位疼痛情况， 采用 Ambesh 四点评分法行丙泊酚注射部位疼痛评分。评估完毕后依次静 脉注射 0.05 mg/ kg 咪唑安定、3μg/kg 芬太尼、0.15mg/kg 顺式阿曲库铵、 3 1mg/kg 丙泊酚诱导并行气管插管，开始手术。术中以瑞芬太尼持续静脉泵 注、间断静脉注射顺式阿曲库铵、持续吸入七氟醚维持麻醉。结果 ⑴ 四 组间患者的年龄、性别、体重指数、ASA 分级、诱导丙泊酚用量以及手术 时间的差异无统计学意义(P 0. 05) 。⑵ 预注试验药物导致的注射痛发生 率四组间差异无统计学意义（P ＞0. 05) 。L 组、D 组丙泊酚注射痛总发生 率分别 50%、32.5%，显著低于 C 组（82.5% ） （P 0. 05) ；中重度