多靶点治疗狼疮性肾炎的疗效性和安全性分析.pdfVIP

删!Iff|㈣I『lf『!||f|||JfJ川|f|I『f||I|删 Y1 900927 目 录 中文摘要……………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………3 研究论文 多靶点治疗狼疮性肾炎的疗效性及安全性分析 前言……………………………………………………………6刖吾……………………………………………………………6 材料与方法……………………………………………………7 结果……_……………………………………………………10 附图……………………………………………………………11 附表……………………………………………………………15 讨论……………………………………………………………18 结论……………………………………………………………23 参考文献………………………………………………………23 综述 狼疮性肾炎的发病机制及治疗进展……………………26 致谢…………………………………………………………………38 个人简历……………………………………………………………39 中文摘要 多靶点治疗狼疮性肾炎的疗效性及安全性分析 摘 要 目的：以激素+环磷酰胺(CTX)传统疗法作为对照组，观察多靶点 的疗效性及安全性。 断标准，在SLE诊断成立的基础上，有肾脏受累的表现，如持续蛋白尿 细胞、血红蛋白、颗粒、肾小管或混合管型)，则临床考虑狼疮性肾炎(LN) 狼疮性肾炎。共入组8例患者，年龄在23～47岁，男女比例为1：7，随机 分为两组，每组4例患者，分别采用多靶点治疗组(诱导治疗期给予FK506 剂量为3～4 周。比较分析两组的治疗疗效，如血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量、血 细胞10万／ml，无管型尿和白细胞尿，血白蛋白芝359／L，血清肌酐正常或上 升不超过基础值的15％。)、部分缓解率(PR，24小时尿蛋白定量下降超 下降超过基础值的50％，血清肌酐正常或上升不超过30％；)、治疗无反 应(指诱导治疗24周后未达到部分缓解的标准)及诱导治疗结束时病人 达到完全缓解的时间。同时比较两组患者经诱导治疗后所发生的不良反应 如白细胞减低、感染、肝损害、骨髓抑制、胃肠道反应、出血性膀胱炎、 脱发、性腺抑制等。 中文摘要 结果： 1一般情况比较共入组8例LN患者，其中多靶点治疗组4例，环磷酰胺 组4例。两组患者在性别、年龄、肾脏病程、SLE，DAI评分、尿蛋白、血 白蛋白、血肌酐、低补体血症比例之间差异无统计学意义(PO．05)(见 表1)。两组病理类型分布见(见表2)。 2经治疗后分别观察两组第4、12、24周时的缓解率，发现第24周时 两组缓解率相同均为1oo％，但是多靶点组完全缓解率要高于环磷酰胺组 (50％vs25％)，且多靶点组进入完全缓解的时间较环磷酰胺组早，第4周 时两组完全缓解率比较(25％vso％)，于第12周时多靶点组全部患者已达 到缓解(100％vs75％)(见表3)。 3经治疗后多靶点组及环磷酰胺组均能显著降低狼疮性肾炎患者的 4经治疗后两组血清补体C3均较前升高，但效果不明显，无统计学 意义(PO．05)，且两组间疗效差异无统计学意义(PO．05)。 5经治疗后两组血清白蛋白均较前升高，且效果明显，差异有统计学 意义(P0．05)，但两组疗效差异无统计学意义(PO．05)。 6经治疗后两组血肌酐均较前无明显变化(PO．05)，无明显升高，也 无明显降低，且两组差异亦无统计学意义(PO．05)。 7多靶点组出现白细胞降低1例，重症感染患者1例，而环磷酰胺组仅 出现1例患者白细胞轻度减低，但两组均未出现肝损害、骨髓抑制、胃肠 道反应、出血性膀胱炎、脱发、性腺抑制等不良反应。两组毒副作用差异