大剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床探究.pdfVIP

摘 要 目的: 下肢深静脉血栓形成是临床常见病，抗凝、溶栓治疗是其主要治疗方法， 尿激酶是目前应用最为广泛的溶栓制剂，不同的药物剂量、用药途径、用药时间， 疗效也随之不同，但现在对于尿激酶的用药剂量及途径没有统一的标准，因而， 本研究拟探讨尿激酶不同剂量及给药途径对下肢深静脉血栓形成疗效的影响，进 而寻找一种治疗下肢深静脉血栓形成的合适方法。 方法: 将 80 例入院患者分为四组，A 组：大剂量局部给药组，尿激酶 100 万单 位溶解在 250 ml 生理盐水中，用止血带扎住患肢大腿根部，通过患肢足背浅静 脉途径给药，每天 1 次，6d为1个疗程；B组：大剂量全身给药组，尿激酶100 万单位溶解在 250 ml生理盐水中，通过上肢浅静脉途径给药，每天 1 次，6d为 1 个疗程；C 组：小剂量局部给药组，尿激酶 50 万单位溶解在 250 ml 生理盐水 中，用止血带扎住患肢大腿根部，通过患肢足背浅静脉途径给药，每天 1 次，6d 为 1 个疗程；D组：小剂量全身给药组，尿激酶 50 万单位溶解在 250 ml生理盐 水中，通过上肢浅静脉途径给药，每天 1 次，6d 为 1 个疗程。同时对 80 例患者 的临床资料进行分析。 结果: 1、本组 80 例患者中，年龄≥40 岁有 73 例，占总体百分比的 91.2% ；近 期手术史 20 例，占总体百分比的25% ；严重外伤 14 例，占总体百分比的 17.5%； 长期制动 12 例，占总体百分比的 15%；恶性肿瘤4 例，占总体百分比的 5% 。2 、 A 组(大剂量局部给药组)患者 20 例，治愈 12 例，好转 8 例，总有效率 100%。3、 B 组(大剂量全身给药组)患者 20 例，治愈 8 例，好转 11 例，无效 1 例，总有效 率 95% 。4 、C 组(小剂量局部给药组)患者 20 例，治愈 7 例，好转 12 例，无效 1 例，总有效率 95% 。5、D 组(小剂量全身给药组)患者 20 例，治愈 5 例，好转 6 例，无效 9 例，总有效率 55% 。A 组、B 组、C 组的总有效率分别与 D 组相比 较 P0.05 ，有统计学意义，其余各组之间两两比较无统计学意义。 结论: 1、下肢深静脉血栓形成发病常有一定的诱因，年龄、近期手术、长期制 动、严重外伤、恶性肿瘤是深静脉血栓形成的常见危险因素，同时有相当一部分 患者无明显诱因。2 、大剂量尿激酶溶栓可以取得良好的溶栓效果，但同时也增 加了出血的风险，在应用大剂量尿激酶溶栓时，应进行风险和效益的评估，溶栓 过程中严密监测凝血功能，对于有出血倾向的患者及时停药或减少用药剂量，确 保溶栓过程的安全。3、经患肢远端浅静脉给药，辅以近端浅静脉压迫，可取得 良好疗效，同时，其方法简单、无创、医疗费用低，适合各级别医院开展。 关键词：深静脉血栓；溶栓；尿激酶 I Abstract Objective: Deep vein thrombosis of lower limbs is common diseases. Thrombolytic, anticoagulant therapies are the classic non-surgical means to treat this disease. Urokinase is the most commonly used thrombolytic drug. Therapeutic effect is relating to drug dose, administration route and dosing time. So far there was no uniform standard about administration route and dosing time.Through investigating the thrombolytic effective of different dose and administration route on deep