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渭南市节能评审专家申请表
姓 名:_____________________
职 称:_____________________
单 位:_____________________
填表时间: 年 月 日
渭南市发展和改革委员会 制
填 表 说 明
1、“所在地区”是指专家常住地,填至县区级。
2、“从事专业年限”为当前主要从事专业年限,要求从事相关专业领域工作满5年。
3、“职称”填写当前评审的最高职称,要求高级职称或同等专业水平。
4、“执业资格名称”指获取的执业资格证书名称,如:注册造价工程师、注册监理工程师等,若有多个请在备注信息中注明。
5、“执业资格注册号”为执业资格证书编号或注册证号,与“执业资格名称”对应填写。
6、“所属行业”依照国民经济行业分类标准填写。
7、“单位名称”填写当前所在单位名称,若有变更,请及时提供相关证明到市发展和改革委员会更改。
※另:提交该表时,请务必附上本人身份证、学历证、职称证复印件以及4张两寸彩色照片,若有相关获奖证书、执业资格证书,也应一同附上其复印件。
渭南市节能评估专家申请表
姓 名 性 别 照
片 出生日期 政治面貌 所在地区 职 称 身份证号码 从事专业类别 从事年限 最高学历 最高学位 执业资格1 注册证书编号注册证书编号 执业资格3 注册证书编号 近一年内是否接受过
节能评审相关业务培训 所属行业 手机号码 单位电话 住宅电话 电子邮箱 毕业院校及专业 单位名称 单位地址 邮 编 家庭地址 邮 编 工 作 经 历 起止年月 单 位 及 职 务 证明人 评标实践经验(列举)
有何业务技术专长、科研成果、著作译著
其他需
要说明
的情况
所在工作单位意见
(公章)
年 月 日 市发展和改革委员会意见
(公章)
年 月 日
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